Ontlasting testen voor pancreaskanker

Pancreas ductaal adenocarcinoom (PDC) blijft de vierde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. Dit is grotendeels te wijten aan het feit dat de meeste patiënten zich presenteren met een gevorderde, inoperabele ziekte, wat de kritieke noodzaak van een screeningstest voor deze ziekte benadrukt. Ontlasting testen is een benadering die niet is onderzocht voor gebruik bij PDC-screening. Met de komst van op ontlasting gebaseerde DNA-testen, is het misschien mogelijk om genetische afwijkingen aan te pakken die recentelijk zijn gekarakteriseerd in PDC-tumorigenese.

Doel: Het doel van deze studie is om te bepalen of desoxyribonucleïnezuur (DNA) veranderingen die aanwezig zijn bij alvleesklierkanker en precancereuze intrapapillaire mucineuze neoplasmata (IPMN) op betrouwbare wijze kunnen worden teruggevonden in gematchte ontlasting.

Methoden: Dit is een case-control prospectieve studie om het nut te bepalen van een op ontlasting gebaseerde digitale smeltkromme (DMC)-assay bij PDC-screening. In totaal zullen 30 patiënten (18 met alvleesklierkanker, 12 met IPMN) die een pancreasresectie zullen ondergaan, worden ingeschreven. Neoplastisch weefsel van de alvleesklier zal worden geïsoleerd uit hun chirurgische monsters en de genen die het meest worden gemuteerd in PDC zullen worden gesequenced uit geëxtraheerd DNA. Bovendien zal hypermethylering op gemeenschappelijke promotorplaatsen worden beoordeeld door middel van methylatie-specifieke PCR. De genetische en epigenetische veranderingen die in pancreasweefsel zijn geïsoleerd, zullen worden gebruikt als doelwit voor DMC-assay in de ontlasting. Geblindeerde technici verwerken ontlastingsmonsters van controlepatiënten en een gematchte controle. De primaire resultaten van deze studie zijn de gevoeligheid en specificiteit van de DMC-assay in de ontlasting bij het detecteren van genetische mutaties die aanwezig zijn in tumor- of IPMN-laesies.