Aetna_Intel Medicare Home Biomonitoring-onderzoek

Inclusiecriteria:

• Aetna Medicare (PFFS, HMO/PPO volledig verzekerd) Individuele leden, plus Medicare-leden van elke plansponsor die ermee heeft ingestemd dat het zijn leden wil opnemen
• Lid voldoet aan Aetna Health Profile Database-criteria voor chronisch hartfalen (Disease Management Eligibility = Y) met een ziekterisicostratificatiescore van 3 - 5 (matig ernstig tot ernstig). Deze eigen criteria leveren een groep individuen op voor wie historische claimgegevens een aanzienlijk risico op heropname in het ziekenhuis binnen de komende 6 maanden inschatten.
• Acute ziekenhuisopname of 2 of meer bezoeken aan de spoedeisende hulp binnen 6 maanden voorafgaand aan de identificatie
• Verblijf in de aangewezen geografische gebieden die voor het onderzoek zijn geselecteerd (de geplande bronpopulatie is alle leden van New Jersey, New York, Pennsylvania en North Central Aetna Individual Medicare en North Central. Als leden uit deze staten de studie niet binnen drie maanden hebben ingevuld, kan de bronpopulatie worden uitgebreid met Aetna's North Central-regio-leden in Illinois en Ohio. Deze North Central-leden omvatten alle Aetna Medicare Individual-leden in deze gebieden, plus alle Group Medicare-leden van groepen waarvan de plansponsors ermee instemmen dat de studie aan de leden kan worden aangeboden.)
• Lid kan momenteel open/actief zijn in casemanagement

• Reageert op telefonische outreach om studiedeelname aan te bieden, of op een Interactive Voice Response outreach-oproep, en bevestigt elk van:

  • Hun eigen identiteit {beveiligde Health Insurance Portability Accountability Act (HIPAA) conforme bevestiging aan beller}
  • Dat ze te horen hebben gekregen dat ze een hartaandoening hebben
  • Interesse om meer te horen en mogelijk deel te nemen aan het onderzoek

Uitsluitingscriteria:

• Lid had casemanagement en dit werd afgesloten binnen de 30 dagen voorafgaand aan identificatie voor het onderzoek
• Levenseinde, terminale kanker, nierziekte in het eindstadium, hospice, ziekte van Alzheimer in een laat stadium, dementie, ventriculaire hulpapparatuur, harttransplantatie of actief in een harttransplantatieprogramma. Uitgesloten diagnoses of aandoeningen zullen worden geïdentificeerd wanneer dit duidelijk wordt door middel van Aetna's gezondheidsprofielgegevens, diagnoses in claims of na beoordeling door het casemanagement.
• Chronische of aanhoudende intraveneuze medicatie voor hartfalen
• Elke andere reactie op de outreach-oproep van Interactive Voice Response dan "Ja, ik ben geïnteresseerd"