Estudo de biomonitoramento domiciliar Aetna_Intel Medicare

Critério de inclusão:

• Aetna Medicare (PFFS, HMO/PPO totalmente segurado) Membros individuais, mais membros do Medicare de qualquer patrocinador do plano que tenha concordado que gostaria que seus membros fossem incluídos
• O membro atende aos critérios do banco de dados de perfis de saúde da Aetna para insuficiência cardíaca crônica (elegibilidade para o gerenciamento de doenças = Y) com uma pontuação de estratificação de risco de doença de 3 a 5 (moderadamente grave a grave). Esses critérios proprietários geram um grupo de indivíduos para os quais os dados históricos de sinistros estimam um risco substancial de readmissão hospitalar nos próximos 6 meses.
• Internação aguda ou 2 ou mais consultas de emergência dentro de 6 meses antes da identificação
• Residência nas áreas geográficas designadas selecionadas para o estudo (a população de origem planejada é toda de Nova Jersey, Nova York, Pensilvânia e North Central Aetna Individual Medicare membros e North Central. Se os membros identificados desses estados não preencherem o estudo em três meses, a população de origem pode ser expandida para incluir os membros da região centro-norte da Aetna em Illinois e Ohio. Esses membros do Centro-Norte incluiriam todos os membros do Aetna Medicare Individual nessas áreas, além de quaisquer membros do Group Medicare de grupos cujos patrocinadores do plano concordam que o estudo pode ser oferecido aos membros.)
• O membro pode estar aberto/ativo no gerenciamento de caso

• Responde ao contato telefônico para oferecer participação no estudo ou à chamada de contato de Resposta de Voz Interativa e confirma cada um dos seguintes:

  • Sua própria identidade {confirmação compatível com a Lei de Portabilidade de Seguro de Saúde (HIPAA) segura para o chamador}
  • Que eles foram informados de ter um problema cardíaco
  • Interesse em ouvir mais e possivelmente participar do estudo

Critério de exclusão:

• Membro teve gerenciamento de caso e este foi encerrado nos 30 dias anteriores à identificação para o estudo
• Fim de vida, câncer terminal, doença renal em estágio final, cuidados paliativos, doença de Alzheimer em estágio avançado, demência, dispositivo de assistência ventricular, transplante de coração ou ativo em programa de transplante de coração. Os diagnósticos ou condições excluídos serão identificados quando forem evidentes por meio dos diagnósticos de dados de perfil de saúde da Aetna em reclamações ou na avaliação de gerenciamento de caso.
• Medicação para insuficiência cardíaca intravenosa crônica ou contínua
• Qualquer resposta à chamada de resposta interativa de voz que não seja "Sim, estou interessado"