Aetna_Estudio de biomonitoreo en el hogar de Intel Medicare

Criterios de inclusión:

• Aetna Medicare (PFFS, HMO/PPO totalmente asegurado) Miembros individuales, más miembros de Medicare de cualquier patrocinador del plan que haya acordado que le gustaría incluir a sus miembros
• El miembro cumple con los criterios de la base de datos del perfil de salud de Aetna para insuficiencia cardíaca crónica (elegibilidad para el manejo de enfermedades = Y) con una puntuación de estratificación de riesgo de enfermedad de 3 a 5 (de moderadamente grave a grave). Estos criterios patentados generan un grupo de personas para quienes los datos históricos de reclamos estiman un riesgo sustancial de readmisión en el hospital dentro de los próximos 6 meses.
• Admisión de paciente hospitalizado agudo o 2 o más visitas a la sala de emergencias dentro de los 6 meses anteriores a la identificación
• Residencia en las áreas geográficas designadas seleccionadas para el estudio (La población de origen planificada son todos los miembros de Medicare Individual de Aetna de Nueva Jersey, Nueva York, Pensilvania y North Central y North Central. Si los miembros identificados de estos estados no completaron el estudio dentro de los tres meses, la población de origen puede ampliarse para incluir a los miembros de la región norte central de Aetna en Illinois y Ohio. Estos miembros de North Central incluirían a todos los miembros individuales de Aetna Medicare en estas áreas, además de los miembros de Group Medicare de grupos cuyos patrocinadores del plan acuerden que el estudio se puede ofrecer a los miembros).
• El miembro puede estar actualmente abierto/activo en la gestión de casos

• Responde a la extensión telefónica para ofrecer participación en el estudio, o a la llamada de extensión de Respuesta de Voz Interactiva, y confirma cada uno de:

  • Su propia identidad {reconocimiento seguro para la persona que llama que cumple con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA, por sus siglas en inglés)}
  • Que les han dicho que tienen una enfermedad del corazón.
  • Interés en escuchar más y posiblemente participar en el estudio

Criterio de exclusión:

• El miembro tenía gestión de casos y se cerró dentro de los 30 días anteriores a la identificación para el estudio
• Fin de la vida, cáncer terminal, enfermedad renal en etapa terminal, hospicio, enfermedad de Alzheimer en etapa avanzada, demencia, dispositivo de asistencia ventricular, trasplante de corazón o activo en un programa de trasplante de corazón. Los diagnósticos o condiciones excluidos se identificarán cuando sean evidentes a través de los diagnósticos de los datos del perfil de salud de Aetna en las reclamaciones o en la evaluación de la gestión de casos.
• Medicamentos para la insuficiencia cardíaca intravenosa crónica o en curso
• Cualquier respuesta a la llamada de divulgación de Respuesta de voz interactiva que no sea "Sí, estoy interesado"