Educore-project: effect van een visuele leermethode voor het verbeteren van de bloeddrukcontrole (EDUCORE)

Doel: Het meten van de effectiviteit van een educatieve interventie bij ongecontroleerde hypertensiepatiënten zonder hart- en vaatziekten (primaire preventie), vergeleken met de klinische praktijk om de hypertensiecontrole in een jaar te verbeteren.

Methode: Dit werk beschrijft een protocol voor een klinische proef, gerandomiseerd door clusters en waarbij 22 klinieken voor eerstelijnsgezondheidszorg (PHCC) betrokken waren, om de effectiviteit van de EDUCORE-methode te testen. Het vereiste aantal patiënten was 736, allemaal tussen de 40 en 65 jaar oud (n=368 in de EDUCORE- en controlegroepen), bij wie allemaal ten minste een jaar geleden de diagnose HBP was gesteld en bij wie hypertensie slecht onder controle was. (systolische bloeddruk ≥ 140 mmHg en/of diastolische bloeddruk ≥ 90 mmHg). Alle deelnemende personeelsleden kregen uitleg over de proef en werden getraind in de methodologie ervan. De EDUCORE-methode overweegt de visualisatie van SCORE-scores met een laag risico met behulp van afbeeldingen die verschillende stadia van een actie met een hoog risico weergeven, plus de ontvangst van een pamflet waarin wordt uitgelegd hoe de gezondheid van het hart beter kan worden behouden. De belangrijkste uitkomstvariabele was de controle van de bloeddruk; secundaire uitkomstvariabelen waren de SCORE-score, therapietrouw, kwaliteit van leven en totaal cholesterolgehalte. Alle uitkomstvariabelen werden gemeten aan het begin van de experimentele periode en opnieuw na 6 en 12 maanden. Informatie over geslacht, leeftijd, opleidingsniveau, fysieke activiteit, body mass index, medicijngebruik, verandering van behandeling en resultaten van bloedanalyses werden ook geregistreerd.

Informatiebron: Klinisch interview en beoordelingstests. De gegevens worden geregistreerd in het Electronic Data Capture System.

Statistische analyse: primaire en secundaire effectiviteit. Aanpassing door prognosefactoren met random effects modellen (logistische regressie) (afhankelijke variabele: goede/slechte bloeddrukcontrole; onafhankelijke variabele: interventiegroep).

Discussie: De EDUCORE-methode zou een eenvoudige, goedkope manier kunnen zijn om de bloeddruk onder controle te houden, en misschien ook andere gezondheidsproblemen, in de eerstelijnsgezondheidszorg.