Evaluatie van anxiolyse en pijn geassocieerd met retrobulbaire oogblokkering voor cataractchirurgie: melatonine versus gabapentine

Hoofddoelen van sedatie voor oogchirurgie zijn om de patiënt comfort te bieden en de patiënt in staat te stellen kalm te blijven tijdens zowel retrobulbaire injectie als chirurgie. Onvoldoende sedatie voorkomt mogelijk niet dat de patiënt beweegt tijdens retrobulbaire injectie, terwijl zeer diepe sedatie kan leiden tot ademhalingscomplicaties tijdens de operatie. De onderzoekers vergeleken het effect van melatonine en gabapentine op de hemodynamische parameters, sedatie, angst en pijn- en tevredenheidsprofiel bij cataract chirurgie. Na goedkeuring door de Hospital Evaluation Committee of Scientific Studies voor ethische doeleinden en schriftelijke geïnformeerde toestemming, werden negentig patiënten die gepland waren voor cataractchirurgie door phaco-emulsificatie willekeurig toegewezen aan drie studiegroepen om melatonine 6 mg (Groep M, n = 30), gabapentine 600 mg ( GroepG, n = 30) of placebo (GroepP, n=30) 90 minuten vóór retrobulbaire injectie. . Hemodynamische parameters, angst, sedatiescore en pijn tijdens blok en operatie, tevredenheid van de chirurg werden beoordeeld. . Bij het preoperatieve bezoek werden verbale pijnscore (VPS) van 10 (0 = geen pijn en 10 = ergst denkbare pijn) en verbale angstscore (VAS) variërend van 0 tot 10 (0= volkomen kalm, 10 = de ergst mogelijke angst) uitgelegd aan patiënten. Vervolgens werd een canule van 20 gauge in een van de twee handen ingebracht. Patiënten werden gecontroleerd met een elektrocardiogram, niet-invasieve bloeddrukmeting en pulsoximetrie (SPO2). Retrobulbaire zenuwblokkade werd uitgevoerd door dezelfde oogchirurg die niet op de hoogte was van groepstoewijzing met 1,5 ml oplossing die was bereid door een verpleegkundige (lidocaïne 2% en 0,5 ml bupivacaïne) via de percutane route met een 25 G, 38 mm Atkinson-naald (John Weiss & Son Limited, Milton Keynes, Engeland), op inferotemporale plaats. Geen enkele patiënt kreeg een extra gezichtszenuwblokkade. De onderzoekers beoordeelden de pijn onmiddellijk na blokkade en operatie. Angstscore en pijnscore werden bij elke patiënt geregistreerd vóór premedicatie (T1), negentig minuten na premedicatie, bij aankomst in de operatiekamer (T2), één minuut na plaatsing van het retrobulbaire blok (T3) tijdens de operatieperiode) (T4) en postoperatief voordat de patiënt uit de verkoeverkamer (T5) wordt ontslagen. Aan het einde van de operatie werden de patiënten gevraagd naar het gemiddelde niveau van hun angst en pijn tijdens de operatieperiode volgens de VAS en VPS die hun vóór premedicatie waren uitgelegd.'. De chirurg werd ook gevraagd om hun tevredenheidsniveau mondeling te beoordelen op een schaal van drie graden als "zeer slecht, matig, goed na de operatie. Het sedatieniveau van patiënten tijdens uitvoering van blok werd beoordeeld als sedatiescores werden verkregen op een 3-puntsschaal met 0 = bewegingen van hoofd, armen en romp, 1 = lichte beweging van armen, 2 = lichte verandering in gezicht, 3 = volledig kalm. Als de sedatie onvoldoende was, kon naar behoefte 0,5 microgram/kg fentanyl worden gegeven.