Evaluación de la ansiolisis y el dolor asociados con el bloqueo retrobulbar del ojo para la cirugía de cataratas: melatonina versus gabapentina

Los principales objetivos de la sedación para la cirugía ocular son brindar comodidad al paciente y permitirle permanecer tranquilo durante la inyección retrobulbar y la cirugía. Es posible que una sedación insuficiente no impida que el paciente se mueva durante la inyección retrobulbar, mientras que una sedación muy profunda puede provocar complicaciones respiratorias durante la cirugía. Los investigadores compararon el efecto de la melatonina y la gabapentina en los parámetros hemodinámicos, la sedación, la ansiedad y el perfil de dolor y satisfacción en la catarata. cirugía. Después de la aprobación por parte del Comité de Evaluación de Estudios Científicos del Hospital para fines éticos y consentimiento informado por escrito, noventa pacientes programados para cirugía de catarata por facoemulsificación fueron asignados aleatoriamente a tres grupos de estudio para recibir melatonina 6 mg (Grupo M, n = 30), gabapentina 600 mg ( Grupo G, n = 30) o placebo (Grupo P, n = 30) 90 minutos antes de la inyección retrobulbar. . Se evaluaron parámetros hemodinámicos, ansiedad, puntaje de sedación, dolor durante el bloqueo y la cirugía, satisfacción del cirujano. . En la visita preoperatoria, se obtuvo una puntuación de dolor verbal (VPS) de 10 (0 = sin dolor y 10 = el peor dolor imaginable) y una puntuación de ansiedad verbal (VAS) de 0 a 10 (0 = calma total, 10 = la peor ansiedad posible). explicó a los pacientes. Luego se insertó una cánula de calibre 20 en una de las dos manos. Los pacientes fueron monitoreados con electrocardiograma, medición no invasiva de la presión arterial y oximetría de pulso (SPO2). El bloqueo del nervio retrobulbar fue realizado por el mismo cirujano oftálmico que desconocía la asignación de grupos con 1,5 ml de solución preparada por enfermera (lidocaína al 2% y 0,5 ml de bupivacaína) por vía percutánea con una aguja Atkinson de 25 G y 38 mm (John Weiss & Son Limited, Milton Keynes, Inglaterra), en el sitio inferotemporal. Ningún paciente recibió un bloqueo adicional del nervio facial. Los investigadores evaluaron el dolor inmediatamente después del bloqueo y la cirugía. Se registró el puntaje de ansiedad y el puntaje de dolor en cada paciente antes de la premedicación (T1), noventa minutos después de la premedicación, al llegar a la sala de operaciones (T2), un minuto después de la colocación del bloqueo retrobulbar (T3) durante el período de la operación (T4) y postoperatorio antes de dar de alta al paciente de la sala de recuperación (T5). Al final de la cirugía, se preguntó a los pacientes sobre el nivel promedio de su ansiedad y dolor durante el período de la operación según la EVA y VPS que les explicaron antes de la premedicación.'. También se le pidió al cirujano que calificara verbalmente su nivel de satisfacción según una escala de tres grados como "muy malo, moderado, bueno después de la operación". El nivel de sedación de los pacientes durante la ejecución del bloqueo se evaluó según se obtuvieron puntajes de sedación en una escala de 3 puntos con 0 = movimientos de la cabeza, los brazos y el tronco, 1 = ligero movimiento de los brazos, 2 = ligero cambio en la cara, 3 = completo calma. Si la sedación no era adecuada, se podía administrar fentanilo en dosis de 0,5 microgramos/kg según fuera necesario.