Utvärdering av ångest och smärta associerad med retrobulbar ögonblockering för kataraktkirurgi: Melatonin kontra Gabapentin

Huvudmålen med sedering för ögonkirurgi är att ge patienten komfort och att låta patienten förbli lugn under både retrobulbar injektion och operation. Otillräcklig sedering kanske inte hindrar patienten från att röra sig under retrobulbar injektion, medan mycket djup sedering kan resultera i respiratoriska komplikationer under operationen. Utredarna jämförde effekten av melatonin och gabapentin på de hemodynamiska parametrarna, sedering, ångest och smärt- och tillfredsställelseprofil vid katarakt kirurgi. Efter godkännande av sjukhusets utvärderingskommitté för vetenskapliga studier i etiska syften och skriftligt informerat samtycke, fördelades nittio patienter schemalagda för kataraktoperation genom fakoemulsifiering slumpmässigt till tre studiegrupper för att få melatonin 6 mg (Grupp M, n = 30) , gabapentin 600 mg( Grupp G, n = 30) eller placebo (Grupp P, n=30) 90 minuter före retrobulbar injektion. . Hemodynamiska parametrar, ångest, sederingspoäng och smärta under blockering och operation, kirurgens tillfredsställelse bedömdes. . Vid det preoperativa besöket var verbal smärtpoäng (VPS) på 10 (0 = ingen smärta och 10 = värsta tänkbara smärta) och verbal ångestpoäng (VAS) från 0 till 10 (0 = helt lugn, 10 = värsta möjliga ångest) förklarat för patienterna. Sedan sattes en 20 gauge kanyl in i en av de två händerna. Patienterna övervakades med elektrokardiogram, icke-invasiv mätning av blodtryck och pulsoximetri (SPO2). Retrobulbar nervblockad utfördes av samma ögonkirurg som inte var medveten om grupptilldelning med 1,5 ml lösning som bereddes av sjuksköterska (lidokain 2% och 0,5 ml bupivakain) via den perkutana vägen med en 25 G, 38 mm Atkinson-nål (John Weiss) & Son Limited, Milton Keynes, England), på inferotemporal plats. Ingen patient fick ytterligare en nervblockad i ansiktet. Utredarna bedömde smärtan omedelbart efter blockering och operation. Ångestpoäng och smärtpoäng registrerades hos varje patient före premedicinering (T1), nittio minuter efter premedicinering, vid ankomst till operationssalen (T2), en minut efter retrobulbar blockplacering (T3) under operationsperioden) (T4) och postoperativt innan patienten skrevs ut från återhämtningsrummet (T5). I slutet av operationen tillfrågades patienterna om den genomsnittliga nivån av deras ångest och smärta under operationsperioden enligt VAS och VPS som förklarats för dem innan premedicinering.'. Kirurgen ombads också att verbalt betygsätta sin tillfredsställelse enligt en tregradig skala som "mycket dålig, måttlig, bra efter operationen. Sedationsnivån hos patienter under utförande av blockering utvärderades eftersom sederingspoäng erhölls på en 3-gradig skala med 0 = rörelser av huvud, armar och bål, 1 = lätt rörelse av armar, 2 = lätt förändring i ansiktet, 3 = komplett lugna. Om sedering var otillräcklig kunde fentanyl ges 0,5 mikrogram/kg vid behov.