Hodnocení anxiolýzy a bolesti spojené s retrobulbárním očním blokem pro operaci katarakty: melatonin versus gabapentin

Základními cíli sedace pro oční chirurgii je poskytnout pacientovi pohodlí a umožnit pacientovi zůstat v klidu jak během retrobulbární injekce, tak během operace. Nedostatečná sedace nemusí zabránit pacientovi v pohybu během retrobulbární injekce, zatímco velmi hluboká sedace může mít za následek respirační komplikace během operace. Výzkumníci porovnávali účinek melatoninu a gabapentinu na hemodynamické parametry, sedaci, úzkost a bolest a profil spokojenosti u katarakty. chirurgická operace. Po schválení Nemocniční hodnotící komisí vědeckých studií pro etické účely a písemném informovaném souhlasu bylo devadesát pacientů plánovaných na operaci katarakty fakoemulzifikací náhodně rozděleno do tří studijních skupin, kterým byl podáván melatonin 6 mg (skupina M, n = 30), gabapentin 600 mg( SkupinaG, n = 30) nebo placebo (GroupP, n = 30) 90 minut před retrobulbární injekcí. . Hodnoceny byly hemodynamické parametry, anxieta, sedativní skóre a bolest během bloku a operace, spokojenost operatéra. . Při předoperační návštěvě bylo skóre verbální bolesti (VPS) 10 (0 = žádná bolest a 10 = nejhorší představitelná bolest) a skóre verbální úzkosti (VAS) v rozmezí 0 až 10 (0 = zcela klidný, 10 = nejhorší možná úzkost). vysvětlil pacientům. Poté byla do jedné ze dvou rukou vložena kanyla 20 gauge. Pacienti byli sledováni elektrokardiogramem, neinvazivním měřením krevního tlaku a pulzní oxymetrií (SPO2). Blokáda retrobulbárního nervu byla provedena stejným očním chirurgem, který si nebyl vědom rozdělení do skupin s 1,5 ml roztoku, který připravila sestra (lidokain 2% a 0,5 ml bupivakainu) perkutánní cestou pomocí 25G, 38mm Atkinsonovy jehly (John Weiss & Son Limited, Milton Keynes, Anglie), na inferotemporálním místě. Žádný pacient nedostal další blok obličejového nervu. Vyšetřovatelé vyhodnotili bolest bezprostředně po bloku a operaci. Skóre úzkosti a skóre bolesti bylo zaznamenáno u každého pacienta před premedikací (T1), devadesát minut po premedikaci, při příjezdu na operační sál (T2), jednu minutu po umístění retrobulbárního bloku (T3) během operace) (T4) a po operaci před propuštěním pacienta z dospávacího pokoje (T5) .Na konci operace byli pacienti dotázáni na průměrnou úroveň jejich úzkosti a bolesti během operačního období podle VAS a VPS, které jim byly vysvětleny před premedikací.'. Chirurg byl také požádán, aby slovně ohodnotil míru jejich spokojenosti podle třístupňové škály jako „velmi špatná, střední, dobrá po operaci. Míra sedace pacientů během provádění bloku byla hodnocena jako Sedační skóre bylo získáno na 3bodové škále s 0 = pohyby hlavy, paží a trupu, 1 = mírný pohyb paží, 2 = mírná změna v obličeji, 3 = úplná uklidnit. Pokud byla sedace nedostatečná, mohl být podle potřeby podán fentanyl v dávce 0,5 mikrogramu/kg.