Оценка анксиолиза и боли, связанной с ретробульбарной блокадой глаза при хирургии катаракты: мелатонин в сравнении с габапентином

Основные цели седации при хирургии глаза — обеспечить пациенту комфорт и позволить ему сохранять спокойствие как во время ретробульбарной инъекции, так и во время операции. Недостаточная седация может не помешать пациенту двигаться во время ретробульбарной инъекции, тогда как очень глубокая седация может привести к респираторным осложнениям во время операции. Исследователи сравнили влияние мелатонина и габапентина на гемодинамические параметры, седативный эффект, тревогу, боль и профиль удовлетворенности при катаракте. операция. После одобрения Больничным оценочным комитетом научных исследований в этических целях и письменного информированного согласия девяносто пациентов, которым была назначена операция по удалению катаракты с помощью факоэмульсификации, были случайным образом распределены по трем исследовательским группам для получения мелатонина 6 мг (группа М, n = 30), габапентина 600 мг ( Группа G, n = 30) или плацебо (группа P, n = 30) за 90 минут до ретробульбарной инъекции. . Оценивались гемодинамические параметры, тревожность, седация и боль во время блокады и операции, удовлетворенность хирурга. . Во время предоперационного визита вербальная оценка боли (VPS) составляла 10 (0 = отсутствие боли и 10 = сильная вообразимая боль) и оценка вербальной тревоги (VAS) в диапазоне от 0 до 10 (0 = полное спокойствие, 10 = максимально возможная тревога). объяснял пациентам. Затем в одну из двух рук вставили канюлю 20 калибра. Пациентов контролировали с помощью электрокардиограммы, неинвазивного измерения артериального давления и пульсоксиметрии (SPO2). Блокаду ретробульбарного нерва выполнял тот же офтальмохирург, который не знал о групповом распределении с помощью 1,5 мл раствора, приготовленного медсестрой (лидокаин 2% и 0,5 мл бупивакаина) чрескожным путем с помощью иглы Аткинсона 25 G, 38 мм (John Weiss). & Son Limited, Милтон Кейнс, Англия), в нижневисочной области. Ни одному пациенту не проводилась дополнительная блокада лицевого нерва. Исследователи оценили боль сразу после блокады и операции. Оценка тревоги и боли регистрировалась у каждого пациента до премедикации (Т1), через 90 минут после премедикации, по прибытии в операционную (Т2), через 1 минуту после ретробульбарной блокады (Т3) во время операции) (Т4) и после операции. перед выпиской пациента из послеоперационной палаты (Т5). В конце операции пациентов спрашивали о среднем уровне их беспокойства и боли в течение операционного периода по ВАШ и ВБС, которые им объясняли до премедикации». Хирурга также попросили устно оценить уровень своего удовлетворения по трехбалльной шкале как «очень плохое, среднее, хорошее после операции». Уровень седации пациентов во время выполнения блока оценивали по шкале седации по 3-балльной шкале, где 0 = движения головы, рук и туловища, 1 = легкое движение рук, 2 = незначительное изменение лица, 3 = полное спокойствие. Если седации недостаточно, фентанил можно назначать в дозе 0,5 мкг/кг по мере необходимости.