Avaliação da ansiólise e dor associada ao bloqueio ocular retrobulbar para cirurgia de catarata: melatonina versus gabapentina

Os principais objetivos da sedação para cirurgia ocular são proporcionar conforto ao paciente e permitir que ele fique calmo durante a injeção retrobulbar e a cirurgia. Sedação insuficiente pode não impedir que o paciente se movimente durante a injeção retrobulbar, enquanto sedação muito profunda pode resultar em complicações respiratórias durante a cirurgia. cirurgia. Após a aprovação do Comitê de Avaliação de Estudos Científicos do Hospital para fins éticos e consentimento informado por escrito, noventa pacientes agendados para cirurgia de catarata por facoemulsificação foram alocados aleatoriamente em três grupos de estudo para receber melatonina 6 mg (Grupo M, n = 30), gabapentina 600mg( Grupo G, n = 30) ou placebo (Grupo P, n = 30) 90 minutos antes da injeção retrobulbar. . Parâmetros hemodinâmicos, ansiedade, pontuação de sedação e dor durante o bloqueio e cirurgia, satisfação do cirurgião foram avaliados. . Na consulta pré-operatória, foram avaliados escore verbal de dor (EVP) de 10 (0 = sem dor e 10 = pior dor imaginável) e escore verbal de ansiedade (EVA) variando de 0 a 10 (0 = completamente calmo, 10 = a pior ansiedade possível). explicado aos pacientes. Em seguida, uma cânula de calibre 20 foi inserida em uma das duas mãos. Os pacientes foram monitorados com eletrocardiograma, medida não invasiva da pressão arterial e oximetria de pulso (SPO2). O bloqueio do nervo retrobulbar foi realizado pelo mesmo cirurgião oftalmológico que desconhecia a alocação dos grupos com 1,5 ml de solução preparada pela enfermeira (lidocaína 2% e bupivacaína 0,5 ml) por via percutânea com agulha Atkinson 25 G, 38 mm (John Weiss & Son Limited, Milton Keynes, Inglaterra), no local inferotemporal. Nenhum paciente recebeu bloqueio adicional do nervo facial. Os investigadores avaliaram a dor imediatamente após o bloqueio e a cirurgia. O escore de ansiedade e o escore de dor foram registrados em cada paciente antes da pré-medicação (T1), noventa minutos após a pré-medicação, na chegada à sala de cirurgia (T2), um minuto após a colocação do bloqueio retrobulbar (T3) durante o período da operação) (T4) e no pós-operatório antes de dar alta ao paciente da sala de recuperação (T5). No final da cirurgia, os pacientes foram questionados sobre o nível médio de ansiedade e dor durante o período da operação de acordo com o VAS e VPS explicado a eles antes da pré-medicação.'. O cirurgião também foi solicitado a classificar verbalmente seu nível de satisfação de acordo com a escala de três graus como "muito ruim, moderado, bom após a operação. O nível de sedação dos pacientes durante a execução do bloqueio foi avaliado conforme os escores de sedação foram obtidos em uma escala de 3 pontos com 0 = movimentos da cabeça, braços e tronco, 1 = leve movimento dos braços, 2 = leve mudança na face, 3 = completa calma. Se a sedação for inadequada, fentanil pode ser administrado 0,5 micrograma/kg conforme necessário.