Valutazione dell'ansia e del dolore associati al blocco oculare retrobulbare per la chirurgia della cataratta: melatonina contro gabapentin

Gli obiettivi principali della sedazione per la chirurgia oculare sono fornire comfort al paziente e consentire al paziente di mantenere la calma sia durante l'iniezione retrobulbare che durante l'intervento chirurgico. Una sedazione insufficiente potrebbe non impedire al paziente di muoversi durante l'iniezione retrobulbare, mentre una sedazione molto profonda può causare complicazioni respiratorie durante l'intervento chirurgico. chirurgia. Dopo l'approvazione da parte del Comitato Ospedaliero di Valutazione degli Studi Scientifici per scopi etici e consenso informato scritto, novanta pazienti in attesa di intervento di cataratta mediante facoemulsificazione sono stati assegnati in modo casuale a tre gruppi di studio per ricevere melatonina 6 mg (gruppo M, n = 30), gabapentin 600 mg ( GroupG, n = 30) o placebo (GroupP, n = 30) 90 minuti prima dell'iniezione retrobulbare. . Sono stati valutati i parametri emodinamici, l'ansia, il punteggio di sedazione e il dolore durante il blocco e l'intervento chirurgico, la soddisfazione del chirurgo. . Alla visita preoperatoria il punteggio del dolore verbale (VPS) di 10 (0 = nessun dolore e 10 = peggior dolore immaginabile) e il punteggio dell'ansia verbale (VAS) compreso tra 0 e 10 (0 = completamente calmo, 10 = la peggiore ansia possibile) erano spiegato ai pazienti. Quindi una cannula calibro 20 è stata inserita in una delle due mani. I pazienti sono stati monitorati con elettrocardiogramma, misurazione non invasiva della pressione sanguigna e pulsossimetria (SPO2). Il blocco del nervo retrobulbare è stato eseguito dallo stesso chirurgo oftalmico che non era a conoscenza dell'assegnazione di gruppo con 1,5 ml di soluzione preparata dall'infermiere (lidocaina 2% e 0,5 ml di bupivacaina) per via percutanea con un ago Atkinson da 25 G, 38 mm (John Weiss & Son Limited, Milton Keynes, Inghilterra), nel sito inferotemporale. Nessun paziente ha ricevuto un ulteriore blocco del nervo facciale. I ricercatori hanno valutato il dolore immediatamente dopo il blocco e l'intervento chirurgico. Il punteggio di ansia e il punteggio del dolore sono stati registrati in ciascun paziente prima della premedicazione (T1), novanta minuti dopo la premedicazione, all'arrivo in sala operatoria (T2), un minuto dopo il posizionamento del blocco retrobulbare (T3) durante il periodo dell'operazione) (T4) e dopo l'intervento prima di dimettere il paziente dalla sala di risveglio (T5). Al termine dell'intervento, ai pazienti è stato chiesto il livello medio della loro ansia e dolore durante il periodo dell'intervento secondo la VAS e la VPS spiegata loro prima della premedicazione.'. Al chirurgo è stato anche chiesto di valutare verbalmente il proprio livello di soddisfazione secondo una scala di tre gradi come "molto cattivo, moderato, buono dopo l'operazione. Il livello di sedazione dei pazienti durante l'esecuzione del blocco è stato valutato come punteggio di sedazione ottenuto su una scala a 3 punti con 0 = movimenti della testa, delle braccia e del tronco, 1 = leggero movimento delle braccia, 2 = leggero cambiamento del viso, 3 = completo calma. Se la sedazione era inadeguata, si poteva somministrare fentanil 0,5 microgrammi/kg secondo necessità.