A retrobulbáris szemblokkolással kapcsolatos szorongás és fájdalom értékelése szürkehályog-műtét esetén: melatonin kontra gabapentin

A szemműtéteknél alkalmazott szedáció fő célja a páciens kényelmének biztosítása, és a beteg nyugalmának megőrzése mind a retrobulbáris injekció, mind a műtét során. Az elégtelen szedáció nem akadályozza meg a beteg mozgását a retrobulbáris injekció során, míg a nagyon mély szedáció légzési szövődményeket okozhat a műtét során. A kutatók összehasonlították a melatonin és a gabapentin hatását a hemodinamikai paraméterekre, a szedációra, a szorongásra, valamint a szürkehályog fájdalom- és elégedettségi profiljára. sebészet. A Kórházi Tudományos Tanulmányok Értékelő Bizottsága etikai célú jóváhagyása és írásos beleegyezése után kilencven, fakoemulzifikációval szürkehályog-műtétre tervezett beteget véletlenszerűen három vizsgálati csoportba osztottak, amelyek 6 mg melatonint (M csoport, n = 30) és 600 mg gabapentint kaptak. G csoport, n = 30) vagy placebo (P csoport, n = 30) 90 perccel a retrobulbáris injekció előtt. . Felmérték a hemodinamikai paramétereket, a szorongást, a szedációs pontszámot és a fájdalmat a blokk és a műtét során, valamint a sebész elégedettségét. . A preoperatív vizit alkalmával a verbális fájdalom pontszáma (VPS) 10 (0 = nincs fájdalom és 10 = az elképzelhető legrosszabb fájdalom) és a verbális szorongás pontszáma (VAS) 0-tól 10-ig terjedt (0 = teljesen nyugodt, 10 = a lehető legrosszabb szorongás). elmagyarázta a betegeknek. Ezután egy 20-as kanült helyeztek a két kéz egyikébe. A betegeket elektrokardiogrammal, nem invazív vérnyomásméréssel és pulzoximetriával (SPO2) követték figyelemmel. A retrobulbáris idegblokkot ugyanaz a szemsebész hajtotta végre, aki nem tudott a csoportok elosztásáról 1,5 ml oldattal, amelyet a nővér (2% lidokain és 0,5 ml bupivakain) készített perkután, 25 G, 38 mm-es Atkinson tűvel (John Weiss). & Son Limited, Milton Keynes, Anglia), inferotemporális helyen. Egyetlen beteg sem kapott további arcidegblokkot. A vizsgálók közvetlenül a blokkolás és a műtét után értékelték a fájdalmat. A szorongás- és fájdalompontszámot minden betegnél feljegyezték a premedikáció előtt (T1), kilencven perccel a premedikáció után, a műtőbe érkezéskor (T2), egy perccel a retrobulbaris blokk elhelyezése után (T3) a műtéti időszakban) (T4) és a műtét után. mielőtt kiengedték volna a beteget a gyógyhelyiségből (T5) . A műtét végén a betegeket megkérdezték a műtéti időszakban tapasztalt szorongásuk és fájdalmuk átlagos szintjéről a premedikáció előtt elmagyarázott VAS és VPS szerint.'. A sebészt arra is felkérték, hogy a három fokozatú skála alapján szóban értékelje elégedettségi szintjét "nagyon rossz, , közepes, jó a műtét után. A betegek szedációs szintjét a blokk végrehajtása során úgy értékelték, hogy a szedációs pontszámokat egy 3 pontos skálán kapták meg: 0 = a fej, a karok és a törzs mozgása, 1 = a karok enyhe mozgása, 2 = enyhe változás az arcban, 3 = teljes nyugodt. Ha a szedáció nem volt megfelelő, szükség szerint 0,5 mikrogramm/ttkg fentanilt lehetett adni.