Bewertung von Anxiolyse und Schmerzen im Zusammenhang mit retrobulbärer Augenblockade bei Kataraktoperationen: Melatonin versus Gabapentin

Die Hauptziele der Sedierung bei Augenoperationen bestehen darin, dem Patienten Komfort zu bieten und dem Patienten zu ermöglichen, sowohl während der retrobulbären Injektion als auch während der Operation ruhig zu bleiben. Eine unzureichende Sedierung hindert den Patienten möglicherweise nicht daran, sich während der retrobulbären Injektion zu bewegen, während eine sehr tiefe Sedierung zu respiratorischen Komplikationen während der Operation führen kann. Die Forscher verglichen die Wirkung von Melatonin und Gabapentin auf die hämodynamischen Parameter, Sedierung, Angst sowie das Schmerz- und Zufriedenheitsprofil bei Katarakt Operation. Nach Genehmigung durch das Hospital Evaluation Committee of Scientific Studies für ethische Zwecke und schriftlicher Einverständniserklärung wurden neunzig Patienten, die für eine Kataraktoperation durch Phakoemulsifikation vorgesehen waren, nach dem Zufallsprinzip drei Studiengruppen zugeteilt, um Melatonin 6 mg (Gruppe M, n = 30), Gabapentin 600 mg ( Gruppe G, n = 30) oder Placebo (Gruppe P, n = 30) 90 Minuten vor der retrobulbären Injektion. . Bewertet wurden hämodynamische Parameter, Angst, Sedierungs-Score und Schmerzen während der Blockade und Operation sowie die Zufriedenheit des Chirurgen. . Bei der präoperativen Visite lagen ein verbaler Schmerz-Score (VPS) von 10 (0 = kein Schmerz und 10 = schlimmster vorstellbarer Schmerz) und ein verbaler Angst-Score (VAS) im Bereich von 0 bis 10 (0 = völlig ruhig, 10 = größtmögliche Angst). Patienten erklärt. Dann wurde eine 20-Gauge-Kanüle in eine der beiden Hände eingeführt. Die Patienten wurden mit Elektrokardiogramm, nicht-invasiver Blutdruckmessung und Pulsoximetrie (SPO2) überwacht. Die retrobulbäre Nervenblockade wurde von demselben Augenchirurgen, der sich der Gruppenzuordnung nicht bewusst war, mit 1,5 ml einer von der Krankenschwester zubereiteten Lösung (Lidocain 2 % und 0,5 ml Bupivacain) auf perkutanem Weg mit einer 25 G, 38 mm Atkinson-Nadel (John Weiss & Son Limited, Milton Keynes, England), am inferotemporalen Standort. Kein Patient erhielt eine zusätzliche Gesichtsnervenblockade. Die Ermittler beurteilten die Schmerzen unmittelbar nach Blockade und Operation. Angst-Score und Schmerz-Score wurden bei jedem Patienten vor der Prämedikation (T1), 90 Minuten nach der Prämedikation, bei der Ankunft im Operationssaal (T2), eine Minute nach der Platzierung des retrobulbären Blocks (T3) während der Operationsperiode (T4) und postoperativ aufgezeichnet vor der Entlassung des Patienten aus dem Aufwachraum (T5). Am Ende der Operation wurden die Patienten nach dem durchschnittlichen Ausmaß ihrer Angst und Schmerzen während der Operationszeit gemäß den VAS und VPS gefragt, die ihnen vor der Prämedikation erklärt wurden. Der Chirurg wurde auch gebeten, seine Zufriedenheit nach der Operation auf einer dreistufigen Skala mit „sehr schlecht, , mäßig, gut“ mündlich zu bewerten. Das Sedierungsniveau der Patienten während der Ausführung des Blocks wurde bewertet, indem Sedierungsbewertungen auf einer 3-Punkte-Skala mit 0 = Bewegungen des Kopfes, der Arme und des Rumpfes, 1 = leichte Bewegung der Arme, 2 = leichte Veränderung im Gesicht, 3 = vollständig erhalten wurden ruhig. Wenn die Sedierung unzureichend war, konnte Fentanyl nach Bedarf mit 0,5 Mikrogramm/kg gegeben werden.