Ocena anksjolizy i bólu związanego z blokadą pozagałkową oka w chirurgii zaćmy: melatonina kontra gabapentyna

Podstawowym celem sedacji w chirurgii oka jest zapewnienie pacjentowi komfortu i umożliwienie mu zachowania spokoju zarówno podczas wstrzyknięcia pozagałkowego, jak i podczas operacji. Niewystarczająca sedacja może nie uniemożliwić pacjentowi poruszania się podczas iniekcji pozagałkowej, podczas gdy bardzo głęboka sedacja może skutkować powikłaniami oddechowymi podczas operacji. Badacze porównali wpływ melatoniny i gabapentyny na parametry hemodynamiczne, sedację, lęk oraz profil bólu i zadowolenia w zaćmie chirurgia. Po zatwierdzeniu przez Szpitalną Komisję Oceniającą Badań Naukowych w celach etycznych i pisemnej świadomej zgodzie, dziewięćdziesięciu pacjentów zakwalifikowanych do operacji usunięcia zaćmy metodą fakoemulsyfikacji zostało losowo przydzielonych do trzech grup badawczych, które otrzymywały melatoninę w dawce 6 mg (grupa M, n = 30), gabapentynę w dawce 600 mg ( Grupa G, n = 30) lub placebo (Grupa P, n = 30) 90 minut przed wstrzyknięciem pozagałkowym. . Oceniono parametry hemodynamiczne, niepokój, stopień sedacji i bólu podczas blokady i operacji oraz satysfakcję chirurga. . Podczas wizyty przedoperacyjnej skala bólu werbalnego (VPS) wynosząca 10 (0 = brak bólu i 10 = ból najgorszy, jaki można sobie wyobrazić) oraz skala werbalnego lęku (VAS) w zakresie od 0 do 10 (0 = całkowity spokój, 10 = najgorszy możliwy niepokój) były wyjaśnił pacjentom. Następnie kaniulę o rozmiarze 20 wprowadzono do jednej z dwóch rąk. Pacjenci byli monitorowani za pomocą elektrokardiogramu, nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi i pulsoksymetrii (SPO2). Blokada nerwu pozagałkowego została wykonana przez tego samego chirurga okulistę, który nie był świadomy przydziału do grupy, z 1,5 ml roztworu przygotowanego przez pielęgniarkę (lidokaina 2% i 0,5 ml bupiwakainy) drogą przezskórną za pomocą igły Atkinsona 25 G, 38 mm (John Weiss & Son Limited, Milton Keynes, Anglia), w miejscu dolno-skroniowym. Żaden pacjent nie otrzymał dodatkowej blokady nerwu twarzowego. Badacze ocenili ból bezpośrednio po bloku i operacji. Skalę lęku i bólu rejestrowano u każdego pacjenta przed premedykacją (T1), dziewięćdziesiąt minut po premedykacji, po przybyciu na salę operacyjną (T2), minutę po założeniu blokady pozagałkowej (T3) w okresie operacji) (T4) i pooperacyjnie przed wypisaniem pacjenta z sali pooperacyjnej (T5). Pod koniec operacji pacjenci zostali zapytani o średni poziom odczuwanego przez nich lęku i bólu w okresie operacji zgodnie z VAS i VPS wyjaśnionymi im przed premedykacją.”. Chirurg został również poproszony o ustną ocenę swojego poziomu zadowolenia w trzystopniowej skali jako „bardzo zły, średni, dobry po operacji. Poziom sedacji pacjentów podczas wykonywania bloku oceniano jako wyniki sedacji uzyskano w 3-punktowej skali, gdzie 0 = ruchy głowy, ramion i tułowia, 1 = nieznaczny ruch ramion, 2 = niewielka zmiana twarzy, 3 = całkowity spokój. Jeśli uspokojenie było niewystarczające, w razie potrzeby można było podać fentanyl w dawce 0,5 mikrograma/kg.