Een vergelijking van desfluraan versus sevofluraan en de tijd tot ontwaken en de incidentie en ernst van hoest

Doelen voor ambulante chirurgie zijn onder meer het bieden van optimale chirurgische omstandigheden en tegelijkertijd zorgen voor een snel vroeg herstel zonder bijwerkingen. Dexter et al1 concludeerden in een meta-analyse dat desfluraan de extubatietijd kan verkorten in vergelijking met sevofluraan. Dit potentiële voordeel van desfluraan kan vooral aantrekkelijk zijn in korte ambulante gevallen die worden uitgevoerd onder algemene anesthesie met een larynxmaskerluchtweg.

Hoewel sommige onderzoeken geen verschil hebben aangetoond op peri-operatieve hoest en laryngospasme tussen desfluraan en sevofluraan bij klinisch relevante doses. In de literatuur is gemeld dat desfluraan hoest veroorzaakt4 en veel zorgverleners vermijden het gebruik van desfluraan met een LMA (laryngeal mask airway) in de ambulante instelling. In deze studie zullen we ook, als secundaire uitkomstmaat, de aanwezigheid en ernst van perioperatieve hoest en laryngospasme evalueren.

Eerdere onderzoekers hebben een snellere hervatting van normale dagelijkse activiteiten aangetoond na ambulante chirurgie bij patiënten die onder narcose waren gebracht met desfluraan in vergelijking met sevofluraan. onderzoekers suggereerden een betere kwaliteit van herstel wanneer desfluraan wordt gebruikt, waarschijnlijk als gevolg van een lagere vetoplosbaarheid van desfluraan. We zullen ook de kwaliteit van herstel evalueren als secundaire uitkomst met behulp van een gevalideerd instrument.

Betekenis:

1. Een sneller ontwaken, vooral in gevallen met een snelle en hoge omzet die met LMA worden uitgevoerd, kan leiden tot een kosteneffectiever gebruik van de operatiekamertijd
2. Er is gemeld dat desfluraan meer hoest veroorzaakt dan sevofluraan en anesthesiologen vermijden het gebruik van desfluraan bij LMA-gevallen. Dit onderzoek zal bevestigen dat er geen verschil is.