Transversus Abdominis-vliegtuigblokken met buikwandcorrectie (TAPA)

TAP-blokkades kunnen een belangrijk onderdeel worden van multimodale analgesie na een buikoperatie (1,2). Oorspronkelijk beschreef dr. J. McDonnell een blinde dubbele poptechniek, door de driehoek van Petit, met tot wel 48 uur pijnstilling (3,4). Dr. P. Hebbard beschreef een op echografie gebaseerde techniek met een subcostale (voor supra-umbilicale analgesie) en een middellijn injectie in de oksel (voor sub-umbilicale analgesie) in de TAP, met gerapporteerde analgesie tot 8 uur (5,6). Onlangs presenteerde dr. J. McDonnell gegevens die de paravertebrale spreiding (tot L5) van het (hoge dosis, lage concentratie) lokale anestheticum aantonen, wat het langdurige analgetische effect verklaart (7,8). In 2007 beschreef dr. Blanco een echogeleide techniek voor de posterieure infiltratie zoals uitgevoerd door McDonnell (9). Onze beperkte observationele vergelijking tussen beide bloktechnieken bevestigt dit verschil. We besloten om beide technieken te vergelijken (de echogeleide single shot subcostale injectie, de aTAP-groep (Hebbard komt uit Australië) en de echogeleide posterieure injectie, de iTAP-groep (McDonnell komt uit Ierland). We zullen hetzelfde volume en dezelfde concentratie lokaal anestheticum gebruiken en we zullen hun analgetische werkzaamheid en verbetering van de kwaliteit van herstel beoordelen.