Blocchi del piano trasverso dell'addome con addominoplastica (TAPA)

I blocchi TAP hanno il potenziale per diventare una parte importante dell'analgesia multimodale dopo la chirurgia addominale (1,2). Originariamente il Dr J McDonnell descrisse una tecnica blind double pop, attraverso il triangolo di Petit, con fino a 48 ore di analgesia (3,4). Il dottor P Hebbard ha descritto una tecnica basata sugli ultrasuoni con un'iniezione sottocostale (per l'analgesia sopra-ombelicale) e un'iniezione ascellare sulla linea mediana (per l'analgesia sub-ombelicale) nel TAP, con analgesia riportata fino a 8 ore (5,6). Recentemente il Dr J McDonnell ha presentato dati che mostrano la diffusione paravertebrale (fino a L5) dell'anestetico locale (alta dose, bassa concentrazione) che spiega il prolungato effetto analgesico (7,8). Nel 2007 il dottor Blanco ha descritto una tecnica ecoguidata per l'infiltrazione posteriore eseguita da McDonnell (9). Il nostro limitato confronto osservazionale tra le due tecniche di blocco conferma questa differenza. Abbiamo deciso di confrontare entrambe le tecniche (l'iniezione sottocostale a colpo singolo guidata da ultrasuoni, il gruppo aTAP (Hebbard è dall'Australia) e l'iniezione posteriore guidata da ultrasuoni, il gruppo iTAP (McDonnell è dall'Irlanda). Utilizzeremo lo stesso volume e la stessa concentrazione di anestetico locale e ne valuteremo l'efficacia analgesica e il miglioramento della qualità del recupero.