Transversus Abdominis Plane Blocks Med Abdominoplasty (TAPA)

TAP-block har potential att bli en viktig del av multimodal analgesi efter bukkirurgi (1,2). Ursprungligen beskrev Dr J McDonnell en blind dubbelpopteknik, genom Petits triangel, med upp till 48 timmars analgesi (3,4). Dr P Hebbard beskrev en ultraljudsbaserad teknik med en subkostal (för supra-navel analgesi) och en axillär mittlinjeinjektion (för sub-navel analgesi) i TAP, med rapporterad analgesi i upp till 8 timmar (5,6). Dr J McDonnell presenterade nyligen data som visar paravertebral spridning (upp till L5) av lokalbedövningsmedlet (hög dos, låg koncentration), vilket förklarar den förlängda smärtstillande effekten (7,8). 2007 beskrev Dr Blanco en ultraljudsvägledd teknik för bakre infiltration utförd av McDonnell (9). Vår begränsade observationsjämförelse mellan båda blockteknikerna bekräftar denna skillnad. Vi bestämde oss för att jämföra båda teknikerna (den ultraljudsvägledda subcostalinjektionen, aTAP-gruppen (Hebbard är från Australien) och den ultraljudsstyrda posteriora injektionen, iTAP-gruppen (McDonnell är från Irland). Vi kommer att använda samma volym och koncentration av lokalbedövningsmedel och vi kommer att bedöma deras analgetiska effekt och förbättra kvaliteten på återhämtningen.