Blocs de plan transverse de l'abdomen avec abdominoplastie (TAPA)

Les blocs TAP ont le potentiel de devenir une partie importante de l'analgésie multimodale après une chirurgie abdominale (1,2). À l'origine, le Dr J McDonnell a décrit une technique de double pop aveugle, à travers le triangle de Petit, avec jusqu'à 48 heures d'analgésie (3,4). Le Dr P Hebbard a décrit une technique basée sur les ultrasons avec une injection sous-costale (pour l'analgésie supra-ombilicale) et une injection médiane axillaire (pour l'analgésie sous-ombilicale) dans le TAP, avec une analgésie rapportée jusqu'à 8 heures (5,6). Récemment, le Dr J McDonnell a présenté des données montrant une propagation paravertébrale (jusqu'à L5) de l'anesthésique local (forte dose, faible concentration) expliquant l'effet analgésique prolongé (7,8). En 2007, le Dr Blanco a décrit une technique guidée par ultrasons pour l'infiltration postérieure réalisée par McDonnell (9). Notre comparaison observationnelle limitée entre les deux techniques de bloc confirme cette différence. Nous avons décidé de comparer les deux techniques (l'injection sous-costale guidée par ultrasons, le groupe aTAP (Hebbard est australien) et l'injection postérieure guidée par ultrasons, le groupe iTAP (McDonnell est irlandais). Nous utiliserons le même volume et la même concentration d'anesthésique local et nous évaluerons leur efficacité analgésique et l'amélioration de la qualité de la récupération.