Antioxidant-therapie bij magere en zwaarlijvige astma (ALOA)

Astma en obesitas zijn beide groeiende crises op het gebied van de volksgezondheid die voor veel patiënten ook kritisch met elkaar verband kunnen houden. Obesitas verhoogt het risico op astma bij zowel volwassenen als kinderen, en obesitas verhoogt de ernst van bestaand astma. Obesitas leidt tot verhoogde systemische oxidatieve stress, hoewel er weinig bekend is over aan obesitas gerelateerde oxidatieve stress in de luchtwegen. Aangezien oxidatieve stress bijdraagt ​​aan de pathogenese van astma, kan obesitas via dit mechanisme het risico en de ernst van astma beïnvloeden. Astmapatiënten hebben een lage antioxiderende activiteit in het serum. Er is tegenstrijdig bewijs over de vraag of suppletie met antioxidanten de ernst van astma vermindert. Dit kan verband houden met de heterogene aard van astma. Antioxidant-suppletie kan effectief zijn in geselecteerde subgroepen met de grotere oxidatieve stress, zoals astmapatiënten met beroepsmatige blootstelling of obesitas. Het bewijs dat suppletie met antioxidanten bij astma ondersteunt, betrof zelfs proefpersonen met aan oxidanten gerelateerde triggers. Onze hypothese is dat aan obesitas gerelateerde oxidatieve stress astmapatiënten een risico geeft op verhoogde oxidatieve stress van de luchtwegen en een grotere ernst van astma. Onze hypothese is dat suppletie met gewone antioxidanten luchtwegontsteking en oxidatieve stress aanzienlijk zal verminderen, en zal leiden tot een verbeterde longfunctie en dagelijkse astmacontrole. Deze pilootstudie is opgezet als een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, parallelle interventiestudie met magere en zwaarlijvige adolescenten en jonge volwassenen met astma. Na de inloopperiode van 2 weken ondergaan alle proefpersonen een basislijntest (zie afbeelding 1). Bij randomisatie krijgen ze gedurende 42 dagen een placebo of een multivitamine-antioxidant. Aan het einde van de interventie van 42 dagen ondergaan alle proefpersonen de laatste test. Primaire hypothese: bij jonge astmapatiënten verhoogt suppletie met antioxidanten de niveaus van antioxidanten in plasma en luchtwegen, wat leidt tot een verbeterde longfunctie en astmacontrole. Secundaire hypothesen: 1) Obesitas-gerelateerde systemische oxidatieve stress wordt in verband gebracht met verhoogde oxidatieve stress in de luchtwegen. 2) Suppletie met antioxidanten zal leiden tot grotere verbeteringen in de astmacontrole bij zwaarlijvige mensen in vergelijking met magere (geen ondergewicht) astmapatiënten. 3) Suppletie met antioxidanten zal leiden tot grotere verbeteringen in luchtwegmarkers van ontsteking en oxidatieve stress bij mensen met obesitas in vergelijking met magere astmapatiënten. Voor en na de therapie beoordelen we de astmacontrole en de longfunctie.