Antioxidáns terápia sovány és elhízott asztmás betegeknél (ALOA)

Az asztma és az elhízás egyaránt növekvő közegészségügyi válságok, amelyek számos beteg esetében kritikusan összefügghetnek egymással. Az elhízás növeli az asztma kockázatát mind a felnőtteknél, mind a gyermekeknél, az elhízás pedig a meglévő asztma súlyosságát. Az elhízás fokozott szisztémás oxidatív stresszhez vezet, azonban keveset tudunk az elhízással összefüggő oxidatív stresszről a légutakban. Mivel az oxidatív stressz hozzájárul az asztma patogeneziséhez, az elhízás ezen a mechanizmuson keresztül befolyásolhatja az asztma kockázatát és súlyosságát. Az asztmások alacsony szérum antioxidáns aktivitással rendelkeznek. Ellentmondó bizonyítékok állnak rendelkezésre arról, hogy az antioxidáns-kiegészítés csökkenti-e az asztma súlyosságát. Ez összefügghet az asztma heterogén természetével. Az antioxidáns-kiegészítés hatékony lehet bizonyos alcsoportokban, amelyekben nagyobb az oxidatív stressz, mint például az asztmások, akiknek munkahelyi expozíciója van vagy elhízott. Valójában az asztmában az antioxidáns-kiegészítést alátámasztó bizonyítékok olyan személyekre vonatkoztak, akiknek oxidánshoz kapcsolódó kiváltó okai voltak. Feltételezzük, hogy az elhízással összefüggő oxidáns stressz veszélyezteti az asztmás betegeket a fokozott légúti oxidatív stressz és az asztma súlyosbodásának kockázata. Feltételezzük, hogy a szokásos antioxidánsokkal való kiegészítés jelentősen csökkenti a légúti gyulladást és az oxidatív stresszt, és javítja a tüdőfunkciót és a napi asztma kontrollját. Ezt a kísérleti vizsgálatot randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, párhuzamos intervenciós vizsgálatként tervezték, amelyben sovány és elhízott serdülők és asztmás fiatal felnőttek vesznek részt. A 2 hetes bejáratási periódus után minden alanyon alapszintű tesztet végeznek (lásd az 1. ábrát). A véletlen besoroláskor vagy placebót vagy multivitamin antioxidánst kapnak 42 napig. A 42 napos beavatkozás végén minden alany végső teszten esik át. Elsődleges hipotézis: Fiatal asztmás betegeknél az antioxidáns-kiegészítés növeli a plazma és a légutak antioxidáns szintjét, ami javítja a tüdőfunkciót és az asztma kontrollját. Másodlagos hipotézisek: 1) Az elhízással összefüggő szisztémás oxidatív stressz a légutakon belüli fokozott oxidatív stresszel jár. 2) Az antioxidáns-kiegészítés nagyobb javulást eredményez az asztma kontrolljában az elhízottak körében, mint a sovány (nem alulsúlyos) asztmásoknál. 3) Az antioxidáns-kiegészítés nagyobb javulást eredményez a gyulladás és az oxidatív stressz légúti markereiben az elhízottaknál, mint a sovány asztmásoknál. A kezelés előtt és után felmérjük az asztma kontrollját és a tüdőfunkciót.