Antioxidační terapie u štíhlých a obézních astmatiků (ALOA)

Astma a obezita jsou rostoucí krize veřejného zdraví, které mohou být pro mnoho pacientů kriticky vzájemně propojeny. Obezita zvyšuje riziko astmatu u dospělých i dětí a obezita zvyšuje závažnost stávajícího astmatu. Obezita vede ke zvýšenému systémovému oxidativnímu stresu, nicméně o oxidativním stresu v dýchacích cestách souvisejícím s obezitou se ví jen málo. Vzhledem k tomu, že oxidativní stres přispívá k patogenezi astmatu, může obezita tímto mechanismem ovlivnit riziko a závažnost astmatu. Astmatici mají nízkou antioxidační aktivitu v séru. Existují protichůdné důkazy o tom, zda suplementace antioxidantů snižuje závažnost astmatu. To může souviset s heterogenní povahou astmatu. Antioxidační suplementace může být účinná u vybraných podskupin, které mají větší oxidační stres, jako jsou astmatici s pracovní expozicí nebo obezita. Ve skutečnosti důkazy podporující suplementaci antioxidantů u astmatu zahrnovaly subjekty se spouštěči souvisejícími s oxidanty. Předpokládáme, že oxidační stres související s obezitou vystavuje astmatiky riziku zvýšeného oxidačního stresu dýchacích cest a vyšší závažnosti astmatu. Předpokládáme, že suplementace běžnými antioxidanty významně sníží zánět dýchacích cest a oxidační stres a povede ke zlepšení funkce plic a každodenní kontrole astmatu. Tato pilotní studie je navržena jako randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, paralelní intervenční studie zahrnující štíhlé a obézní adolescenty a mladé dospělé s astmatem. Po 2týdenním zaváděcím období všechny subjekty podstoupí základní testování (viz obrázek 1). Při randomizaci dostanou buď placebo nebo multivitaminový antioxidant po dobu 42 dnů. Na konci 42denní intervence všechny subjekty podstoupí závěrečné testování. Primární hypotéza: U mladých astmatiků suplementace antioxidanty zvyšuje hladinu antioxidantů v plazmě a dýchacích cestách, což vede ke zlepšení funkce plic a kontrole astmatu. Sekundární hypotézy: 1) Systémový oxidační stres související s obezitou je spojen se zvýšeným oxidačním stresem v dýchacích cestách. 2) Suplementace antioxidanty povede k většímu zlepšení kontroly astmatu u obézních ve srovnání s štíhlými astmatiky (nikoli podváhou). 3) Antioxidační suplementace povede k většímu zlepšení markerů zánětu a oxidačního stresu v dýchacích cestách u obézních ve srovnání s štíhlými astmatiky. Posoudíme kontrolu astmatu a plicní funkce před a po terapii.