- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01361763
Veiligheidsstudie van dabigatran in CADASIL (SONICA)
Fase II, gerandomiseerde, cross-over, enkelblinde, veiligheidsstudie van DABIGATRAN versus ASA voor het voorkomen van ischemische hersenlaesies bij patiënten met CADASIL
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het primaire eindpunt is het aantal microbloedingen, zoals gemeten met MRI, na 90 dagen follow-up.
De studie is gebaseerd op de hypothese dat drugsremmers van trombine effectiever zijn dan ASA bij het voorkomen van vaatobstructie. De grondgedachte achter de studie is gebaseerd op de veronderstelling dat: a) de vorming van microtrombi relevant is voor de klinische expressie van de CADASIL-ziekte, en b) trombineremmers effectiever zijn dan plaatjesaggregatieremmers bij het voorkomen van laesies door obstructie van microvaten.
Geschikte patiënten worden gerandomiseerd in een van de 2 behandelingsgroepen:
- Een week wash-out (W1), Dabigatran één tablet van 100 mg tweemaal daags gedurende 12 weken, een tweede wash-out van een week (W2), behandeling met ASA één tablet van 100 mg/dag eenmaal daags gedurende 12 weken;
- Hetzelfde schema herhaald met omgekeerde volgorde Er is geen initiële wash-outweek vereist voor patiënten in groep 2 die al met ASA zijn behandeld.
Klinische en instrumentele evaluaties zullen worden uitgevoerd tijdens de eerste (W1) en tweede wash-out-week (W2) en aan het einde van de studie (gedurende de week die volgt op het tweede behandelingsregime (W3). Elke evaluatie zal bestaan uit lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en MRI.
De veiligheid wordt beoordeeld op basis van microbloedingen in de hersenen en ernstige bloedingen.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Rome, Italië, 00161
- Nog niet aan het werven
- Emergency Department Stroke Unit, Umberto I Hospital
-
Contact:
- Danilo Toni, MD
- Telefoonnummer: +39-06-49979595
- E-mail: danilo.toni@uniroma1.it
-
Contact:
- Agata Correnti, MD
-
Hoofdonderzoeker:
- Emanuele Puca, MD
-
Rome, Italië, 00189
- Werving
- NESMOS Department St. Andrea Hospital
-
Contact:
- Francesco Orzi, MD
- Telefoonnummer: +39-06-33775829
- E-mail: francesco.orzi@uniroma1.it
-
Contact:
- Giulio Caselli, MD
- Telefoonnummer: +39-347-8654946
- E-mail: giulio.caselli@gmail.com
-
Hoofdonderzoeker:
- Giulio Caselli, MD
-
Hoofdonderzoeker:
- Barbara Casolla, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten van 18 jaar of ouder met de diagnose CADASIL volgens genetische test komen in aanmerking.
Uitsluitingscriteria:
- Behandeling met plaatjesaggregatieremmers voor een aandoening die verschilt van CADASIL;
- aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogd risico op bloedingen (grote operatie in de afgelopen maand, geplande operatie of ingreep in de komende 3 maanden;
- geschiedenis van intracraniale, intraoculaire, spinale, retroperitoneale of atraumatische intra-articulaire bloedingen;
- gastro-intestinale bloeding in het afgelopen jaar;
- symptomatische of endoscopisch gedocumenteerde gastroduodenale ulcera in de afgelopen 30 dagen; hemorragische aandoening of bloedingsdiathese;
- behoefte aan antistollingsbehandeling van andere aandoeningen dan boezemfibrilleren; fibrinolytica binnen 48 uur na aanvang van het onderzoek; ongecontroleerde hypertensie (systolische bloeddruk hoger dan 180 mm Hg en/of diastolische bloeddruk hoger dan 100 mm Hg);
- recente maligniteit of bestraling (binnen 6 maanden) en zal naar verwachting de 3 jaar niet overleven; ernstige nierfunctiestoornis (geschatte creatinineklaring 30 ml/min of minder);
- actieve infectieuze endocarditis;
- actieve leverziekte (inclusief maar niet beperkt tot aanhoudende ALAT, ASAT, Alk Phos groter dan tweemaal de bovengrens van het normale bereik; actieve hepatitis C (positief HCV RNA);
- actieve hepatitis B (HBs antigeen +, anti HBc IgM +), actieve hepatitis A);
- vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden en die tijdens het onderzoek weigeren een medisch aanvaardbare vorm van anticonceptie te gebruiken.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Dabigatran
|
110 mg tweemaal daags
|
|
Actieve vergelijker: Antibloedplaatjes
|
100 mg eenmaal per dag
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal microbloedingen op MRI
Tijdsspanne: Zes maanden
|
Het primaire eindpunt wordt gedefinieerd als het verschil in het aantal microbloedingen op MRI-beelden die aan het einde van de 2 behandelingen zijn gemaakt (d.w.z. tijdens W2 en W3).
Secundair eindpunt is ernstige bloeding.
De neuroradiologen (of getrainde neurologen) die de beelden op MRI zullen onderzoeken, zijn blind voor behandeling.
|
Zes maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Grote bloeding
Tijdsspanne: Zes maanden
|
Ernstige bloedingen worden gedefinieerd als een verlaging van het hemoglobinegehalte met ten minste 20 g per liter, de noodzaak van een transfusie van ten minste 2 eenheden bloed of een symptomatische bloeding van een orgaan of kritiek gebied.
Levensbedreigende bloedingen zijn een subcategorie van ernstige bloedingen, gedefinieerd als: fatale bloedingen, symptomatische intracraniale bloedingen, bloedingen met een afname van het hemoglobinegehalte van ten minste 50 g per liter of waarvoor een transfusie van ten minste 4 bloedeenheden of een operatie nodig is.
Alle andere bloedingen worden als klein beschouwd.
|
Zes maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie stoel: Francesco Orzi, MD, NESMOS Department, University of Rome "La Sapienza"; St. Andrea Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
- Bailey EL, McCulloch J, Sudlow C, Wardlaw JM. Potential animal models of lacunar stroke: a systematic review. Stroke. 2009 Jun;40(6):e451-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.528430. Epub 2009 Apr 23.
- Chen B, Cheng Q, Yang K, Lyden PD. Thrombin mediates severe neurovascular injury during ischemia. Stroke. 2010 Oct;41(10):2348-52. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.584920. Epub 2010 Aug 12.
- Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, Tournier-Lasserve E, Bousser MG. Cadasil. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):643-53. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70127-9.
- Cumurciuc R, Guichard JP, Reizine D, Gray F, Bousser MG, Chabriat H. Dilation of Virchow-Robin spaces in CADASIL. Eur J Neurol. 2006 Feb;13(2):187-90. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01113.x.
- Dichgans M, Holtmannspotter M, Herzog J, Peters N, Bergmann M, Yousry TA. Cerebral microbleeds in CADASIL: a gradient-echo magnetic resonance imaging and autopsy study. Stroke. 2002 Jan;33(1):67-71. doi: 10.1161/hs0102.100885.
- Heye N, Paetzold C, Steinberg R, Cervos-Navarro J. The topography of microthrombi in ischemic brain infarct. Acta Neurol Scand. 1992 Nov;86(5):450-4. doi: 10.1111/j.1600-0404.1992.tb05122.x.
- Hills M, Armitage P. The two-period cross-over clinical trial. Br J Clin Pharmacol. 1979 Jul;8(1):7-20. doi: 10.1111/j.1365-2125.1979.tb05903.x. No abstract available.
- Bokura H, Kobayashi S, Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998 Feb;245(2):116-22. doi: 10.1007/s004150050189.
- Oh JH, Lee JS, Kang SY, Kang JH, Choi JC. Aspirin-associated intracerebral hemorrhage in a patient with CADASIL. Clin Neurol Neurosurg. 2008 Apr;110(4):384-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.12.001. Epub 2008 Jan 22.
- Kario K, Matsuo T, Hoshide S, Umeda Y, Shimada K. Effect of thrombin inhibition in vascular dementia and silent cerebrovascular disease. An MR spectroscopy study. Stroke. 1999 May;30(5):1033-7. doi: 10.1161/01.str.30.5.1033.
- Lesnik Oberstein SA, van den Boom R, van Buchem MA, van Houwelingen HC, Bakker E, Vollebregt E, Ferrari MD, Breuning MH, Haan J; Dutch CADASIL Research Group. Cerebral microbleeds in CADASIL. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):1066-70. doi: 10.1212/wnl.57.6.1066.
- Pfefferkorn T, von Stuckrad-Barre S, Herzog J, Gasser T, Hamann GF, Dichgans M. Reduced cerebrovascular CO(2) reactivity in CADASIL: A transcranial Doppler sonography study. Stroke. 2001 Jan;32(1):17-21. doi: 10.1161/01.str.32.1.17.
- Rouhl RP, van Oostenbrugge RJ, Knottnerus IL, Staals JE, Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008 May;255(5):692-6. doi: 10.1007/s00415-008-0777-y. Epub 2008 Feb 21.
- Stenborg A, Kalimo H, Viitanen M, Terent A, Lind L. Impaired endothelial function of forearm resistance arteries in CADASIL patients. Stroke. 2007 Oct;38(10):2692-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.490029. Epub 2007 Aug 30.
- Turturro F, Rocca B, Gumina S, De Cristofaro R, Mangiola F, Maggiano N, Evangelista A, Salsano V, Montanaro A. Impaired primary hemostasis with normal platelet function in Duchenne muscular dystrophy during highly-invasive spinal surgery. Neuromuscul Disord. 2005 Aug;15(8):532-40. doi: 10.1016/j.nmd.2005.05.005.
- van Den Boom R, Lesnik Oberstein SA, van Duinen SG, Bornebroek M, Ferrari MD, Haan J, van Buchem MA. Subcortical lacunar lesions: an MR imaging finding in patients with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy. Radiology. 2002 Sep;224(3):791-6. doi: 10.1148/radiol.2243011123.
- Wang CX, Ding X, Shuaib A. Treatment with melagatran alone or in combination with thrombolytic therapy reduced ischemic brain injury. Exp Neurol. 2008 Sep;213(1):171-5. doi: 10.1016/j.expneurol.2008.05.020. Epub 2008 Jun 7.
- Yin X, Wright J, Wall T, Grammas P. Brain endothelial cells synthesize neurotoxic thrombin in Alzheimer's disease. Am J Pathol. 2010 Apr;176(4):1600-6. doi: 10.2353/ajpath.2010.090406. Epub 2010 Feb 11.
- Mastroiacovo F, Busceti CL, Biagioni F, Moyanova SG, Meisler MH, Battaglia G, Caricasole A, Bruno V, Nicoletti F. Induction of the Wnt antagonist, Dickkopf-1, contributes to the development of neuronal death in models of brain focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Feb;29(2):264-76. doi: 10.1038/jcbfm.2008.111. Epub 2008 Oct 1.
- Zhang QG, Wang R, Khan M, Mahesh V, Brann DW. Role of Dickkopf-1, an antagonist of the Wnt/beta-catenin signaling pathway, in estrogen-induced neuroprotection and attenuation of tau phosphorylation. J Neurosci. 2008 Aug 20;28(34):8430-41. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2752-08.2008.
- Rosi MC, Luccarini I, Grossi C, Fiorentini A, Spillantini MG, Prisco A, Scali C, Gianfriddo M, Caricasole A, Terstappen GC, Casamenti F. Increased Dickkopf-1 expression in transgenic mouse models of neurodegenerative disease. J Neurochem. 2010 Mar;112(6):1539-51. doi: 10.1111/j.1471-4159.2009.06566.x. Epub 2009 Dec 29.
- De Ferrari GV, Moon RT. The ups and downs of Wnt signaling in prevalent neurological disorders. Oncogene. 2006 Dec 4;25(57):7545-53. doi: 10.1038/sj.onc.1210064.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Psychische aandoening
- Ischemie
- Pathologische processen
- Necrose
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Cerebrovasculaire aandoeningen
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Neurocognitieve stoornissen
- Genetische ziekten, aangeboren
- Ischemie van de hersenen
- Dementie
- Infarct
- Hartinfarct
- Herseninfarct
- Cerebrale arteriële aandoeningen
- Intracraniële arteriële aandoeningen
- Ziekten van de kleine bloedvaten in de hersenen
- Herseninfarct
- Dementie, vasculair
- CADASIL
- Dementie, multi-infarct
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Proteaseremmers
- Antithrombinen
- Serineproteïnaseremmers
- Anticoagulantia
- Dabigatran
Andere studie-ID-nummers
- DABCAD2010
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .