- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01361763
Badanie bezpieczeństwa dabigatranu w CADASIL (SONICA)
Faza II, randomizowana, krzyżowa, pojedynczo ślepa próba bezpieczeństwa DABIGATRAN w porównaniu z ASA w zapobieganiu niedokrwiennym uszkodzeniom mózgu u pacjentów dotkniętych CADASIL
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest liczba mikrokrwawień mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego po 90 dniach obserwacji.
Badanie opiera się na hipotezie, że leki będące inhibitorami trombiny są skuteczniejsze niż ASA w zapobieganiu niedrożności naczyń. Założeniem badania jest założenie, że: a) powstawanie mikrozakrzepów ma znaczenie dla klinicznej ekspresji choroby CADASIL oraz b) inhibitory trombiny są skuteczniejsze niż leki przeciwpłytkowe w zapobieganiu zmianom spowodowanym niedrożnością naczyń mikrokrążenia.
Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z 2 grup terapeutycznych:
- Jeden tydzień wypłukiwania (W1), Dabigatran jedna tabletka 100mg 2 razy dziennie przez 12 tygodni, drugi tydzień wypłukiwania (W2), leczenie ASA jedną tabletką 100mg/dzień raz dziennie przez 12 tygodni;
- Powtórzenie tego samego schematu z odwróconą kolejnością W przypadku pacjentów z grupy 2 leczonych już ASA nie będzie wymagany pierwszy tydzień wymywania.
Oceny kliniczne i instrumentalne zostaną przeprowadzone podczas pierwszego (W1) i drugiego tygodnia wymywania (W2) oraz na końcu badania (w tygodniu następującym po drugim schemacie leczenia (W3). Każda ocena będzie składać się z badania fizykalnego, badań krwi i MRI.
Bezpieczeństwo ocenia się na podstawie mikrokrwawień do mózgu i ciężkich krwotoków.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Rome, Włochy, 00161
- Jeszcze nie rekrutacja
- Emergency Department Stroke Unit, Umberto I Hospital
-
Kontakt:
- Danilo Toni, MD
- Numer telefonu: +39-06-49979595
- E-mail: danilo.toni@uniroma1.it
-
Kontakt:
- Agata Correnti, MD
-
Główny śledczy:
- Emanuele Puca, MD
-
Rome, Włochy, 00189
- Rekrutacyjny
- NESMOS Department St. Andrea Hospital
-
Kontakt:
- Francesco Orzi, MD
- Numer telefonu: +39-06-33775829
- E-mail: francesco.orzi@uniroma1.it
-
Kontakt:
- Giulio Caselli, MD
- Numer telefonu: +39-347-8654946
- E-mail: giulio.caselli@gmail.com
-
Główny śledczy:
- Giulio Caselli, MD
-
Główny śledczy:
- Barbara Casolla, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kwalifikują się pacjenci w wieku 18 lat lub starsi, u których zdiagnozowano CADASIL na podstawie testu genetycznego.
Kryteria wyłączenia:
- Leczenie lekami przeciwpłytkowymi w chorobie innej niż CADASIL;
- stany związane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia (duża operacja w ciągu ostatniego miesiąca, planowana operacja lub interwencja w ciągu najbliższych 3 miesięcy;
- krwawienia wewnątrzczaszkowe, wewnątrzgałkowe, rdzeniowe, zaotrzewnowe lub atraumatyczne wewnątrzstawowe w wywiadzie;
- krwotok z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego roku;
- objawowa lub endoskopowo udokumentowana choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w ciągu ostatnich 30 dni; zaburzenie krwotoczne lub skaza krwotoczna;
- potrzeba leczenia przeciwzakrzepowego zaburzeń innych niż migotanie przedsionków; środki fibrynolityczne w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia badania; niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi powyżej 180 mm Hg i/lub rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 100 mm Hg);
- niedawno przebyta choroba nowotworowa lub radioterapia (w ciągu ostatnich 6 miesięcy) i nie oczekuje się przeżycia 3 lat; ciężka niewydolność nerek (szacunkowy klirens kreatyniny 30 ml/min lub mniej);
- aktywne infekcyjne zapalenie wsierdzia;
- czynna choroba wątroby (w tym między innymi uporczywa aktywność AlAT, AspAT, Alk Phos powyżej dwukrotności górnej granicy normy; czynne zapalenie wątroby typu C (dodatni HCV RNA);
- aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B (antygen HBs +, anty HBc IgM +), aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu A);
- kobiety w ciąży lub w wieku rozrodczym, które odmawiają stosowania medycznie akceptowalnej formy antykoncepcji podczas całego badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Dabigatran
|
110 mg dwa razy na dobę
|
|
Aktywny komparator: Leki przeciwpłytkowe
|
100 mg raz dziennie
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba mikrokrwawień w MRI
Ramy czasowe: Sześć miesięcy
|
Pierwszorzędowy punkt końcowy definiuje się jako różnicę w liczbie mikrokrwawień na obrazach MRI wykonanych pod koniec 2 zabiegów (tj. podczas T2 i T3).
Drugorzędowym punktem końcowym jest duże krwawienie.
Neuroradiolodzy (lub przeszkoleni neurolodzy), którzy będą badać obrazy na MRI, będą ślepi na leczenie.
|
Sześć miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Duże krwawienie
Ramy czasowe: Sześć miesięcy
|
Ciężkie krwotoki definiuje się jako obniżenie poziomu hemoglobiny o co najmniej 20 g na litr, konieczność przetoczenia co najmniej 2 jednostek krwi lub objawowe krwawienie z narządu lub obszaru krytycznego.
Krwotoki zagrażające życiu stanowią podkategorię ciężkich krwotoków definiowanych jako: krwotoki prowadzące do zgonu, objawowe krwotoki wewnątrzczaszkowe, krwotoki ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny o co najmniej 50 g/l lub wymagające przetoczenia co najmniej 4 jednostek krwi lub zabiegu chirurgicznego.
Wszystkie inne krwotoki uważa się za niewielkie.
|
Sześć miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Krzesło do nauki: Francesco Orzi, MD, NESMOS Department, University of Rome "La Sapienza"; St. Andrea Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
- Bailey EL, McCulloch J, Sudlow C, Wardlaw JM. Potential animal models of lacunar stroke: a systematic review. Stroke. 2009 Jun;40(6):e451-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.528430. Epub 2009 Apr 23.
- Chen B, Cheng Q, Yang K, Lyden PD. Thrombin mediates severe neurovascular injury during ischemia. Stroke. 2010 Oct;41(10):2348-52. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.584920. Epub 2010 Aug 12.
- Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, Tournier-Lasserve E, Bousser MG. Cadasil. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):643-53. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70127-9.
- Cumurciuc R, Guichard JP, Reizine D, Gray F, Bousser MG, Chabriat H. Dilation of Virchow-Robin spaces in CADASIL. Eur J Neurol. 2006 Feb;13(2):187-90. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01113.x.
- Dichgans M, Holtmannspotter M, Herzog J, Peters N, Bergmann M, Yousry TA. Cerebral microbleeds in CADASIL: a gradient-echo magnetic resonance imaging and autopsy study. Stroke. 2002 Jan;33(1):67-71. doi: 10.1161/hs0102.100885.
- Heye N, Paetzold C, Steinberg R, Cervos-Navarro J. The topography of microthrombi in ischemic brain infarct. Acta Neurol Scand. 1992 Nov;86(5):450-4. doi: 10.1111/j.1600-0404.1992.tb05122.x.
- Hills M, Armitage P. The two-period cross-over clinical trial. Br J Clin Pharmacol. 1979 Jul;8(1):7-20. doi: 10.1111/j.1365-2125.1979.tb05903.x. No abstract available.
- Bokura H, Kobayashi S, Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998 Feb;245(2):116-22. doi: 10.1007/s004150050189.
- Oh JH, Lee JS, Kang SY, Kang JH, Choi JC. Aspirin-associated intracerebral hemorrhage in a patient with CADASIL. Clin Neurol Neurosurg. 2008 Apr;110(4):384-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.12.001. Epub 2008 Jan 22.
- Kario K, Matsuo T, Hoshide S, Umeda Y, Shimada K. Effect of thrombin inhibition in vascular dementia and silent cerebrovascular disease. An MR spectroscopy study. Stroke. 1999 May;30(5):1033-7. doi: 10.1161/01.str.30.5.1033.
- Lesnik Oberstein SA, van den Boom R, van Buchem MA, van Houwelingen HC, Bakker E, Vollebregt E, Ferrari MD, Breuning MH, Haan J; Dutch CADASIL Research Group. Cerebral microbleeds in CADASIL. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):1066-70. doi: 10.1212/wnl.57.6.1066.
- Pfefferkorn T, von Stuckrad-Barre S, Herzog J, Gasser T, Hamann GF, Dichgans M. Reduced cerebrovascular CO(2) reactivity in CADASIL: A transcranial Doppler sonography study. Stroke. 2001 Jan;32(1):17-21. doi: 10.1161/01.str.32.1.17.
- Rouhl RP, van Oostenbrugge RJ, Knottnerus IL, Staals JE, Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008 May;255(5):692-6. doi: 10.1007/s00415-008-0777-y. Epub 2008 Feb 21.
- Stenborg A, Kalimo H, Viitanen M, Terent A, Lind L. Impaired endothelial function of forearm resistance arteries in CADASIL patients. Stroke. 2007 Oct;38(10):2692-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.490029. Epub 2007 Aug 30.
- Turturro F, Rocca B, Gumina S, De Cristofaro R, Mangiola F, Maggiano N, Evangelista A, Salsano V, Montanaro A. Impaired primary hemostasis with normal platelet function in Duchenne muscular dystrophy during highly-invasive spinal surgery. Neuromuscul Disord. 2005 Aug;15(8):532-40. doi: 10.1016/j.nmd.2005.05.005.
- van Den Boom R, Lesnik Oberstein SA, van Duinen SG, Bornebroek M, Ferrari MD, Haan J, van Buchem MA. Subcortical lacunar lesions: an MR imaging finding in patients with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy. Radiology. 2002 Sep;224(3):791-6. doi: 10.1148/radiol.2243011123.
- Wang CX, Ding X, Shuaib A. Treatment with melagatran alone or in combination with thrombolytic therapy reduced ischemic brain injury. Exp Neurol. 2008 Sep;213(1):171-5. doi: 10.1016/j.expneurol.2008.05.020. Epub 2008 Jun 7.
- Yin X, Wright J, Wall T, Grammas P. Brain endothelial cells synthesize neurotoxic thrombin in Alzheimer's disease. Am J Pathol. 2010 Apr;176(4):1600-6. doi: 10.2353/ajpath.2010.090406. Epub 2010 Feb 11.
- Mastroiacovo F, Busceti CL, Biagioni F, Moyanova SG, Meisler MH, Battaglia G, Caricasole A, Bruno V, Nicoletti F. Induction of the Wnt antagonist, Dickkopf-1, contributes to the development of neuronal death in models of brain focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Feb;29(2):264-76. doi: 10.1038/jcbfm.2008.111. Epub 2008 Oct 1.
- Zhang QG, Wang R, Khan M, Mahesh V, Brann DW. Role of Dickkopf-1, an antagonist of the Wnt/beta-catenin signaling pathway, in estrogen-induced neuroprotection and attenuation of tau phosphorylation. J Neurosci. 2008 Aug 20;28(34):8430-41. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2752-08.2008.
- Rosi MC, Luccarini I, Grossi C, Fiorentini A, Spillantini MG, Prisco A, Scali C, Gianfriddo M, Caricasole A, Terstappen GC, Casamenti F. Increased Dickkopf-1 expression in transgenic mouse models of neurodegenerative disease. J Neurochem. 2010 Mar;112(6):1539-51. doi: 10.1111/j.1471-4159.2009.06566.x. Epub 2009 Dec 29.
- De Ferrari GV, Moon RT. The ups and downs of Wnt signaling in prevalent neurological disorders. Oncogene. 2006 Dec 4;25(57):7545-53. doi: 10.1038/sj.onc.1210064.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Niedokrwienie
- Procesy patologiczne
- Martwica
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Zaburzenia neurokognitywne
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Niedokrwienie mózgu
- Demencja
- Zawał
- Uderzenie
- Zawał mózgu
- Choroby tętnic mózgowych
- Choroby tętnic wewnątrzczaszkowych
- Choroby małych naczyń mózgowych
- Zawał mózgu
- Demencja, naczyniowy
- CADASIL
- Demencja, wielozawał
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Inhibitory proteazy
- Antytrombiny
- Inhibitory proteinazy serynowej
- Antykoagulanty
- Dabigatran
Inne numery identyfikacyjne badania
- DABCAD2010
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na CADASIL
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)RekrutacyjnyChoroby układu krążenia | Sztywność tętnic | Mutacja germinalna w genie NOTCH 3 | Patogeneza CADASIL | Fenotyp kliniczny CADASILStany Zjednoczone
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)ZakończonyChoroby układu krążenia | Sztywność tętnic | Mutacja germinalna w genie NOTCH 3 | Patogeneza CADASIL | Fenotyp kliniczny CADASILStany Zjednoczone
-
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo...RekrutacyjnyCADASIL | CADASIL (diagnostyka)Włochy, Hiszpania
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisJeszcze nie rekrutacjaChoroby małych naczyń mózgowych | CADASIL (diagnostyka)
-
Jeju National University HospitalPusan National University Hospital; Asan Medical Center; Chonnam National University... i inni współpracownicyRekrutacyjnyCADASIL | Autosomalna dominująca arteriopatia mózgowa z podkorowymi zawałami i leukoencefalopatiąKorea Południowa
-
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo...RekrutacyjnyChoroba Fabry'ego | CADASIL | Moyamoya | Choroba Moya Moya | CADASIL (diagnostyka) | Zespół Sneddona | Zespół Moyamoyi | Col4a1 \ 2Włochy
-
Perminder SachdevMelbourne Health; Royal Brisbane and Women's Hospital; The University of Queensland i inni współpracownicyRekrutacyjny
-
Institut National de la Santé Et de la Recherche...Zakończony
-
National Cerebral and Cardiovascular Center, JapanZakończony
Badania kliniczne na Dabigatran
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneGroupe de Recherche sur la ThromboseZakończony
-
Boehringer IngelheimZakończonyKrwotok | Migotanie przedsionkówStany Zjednoczone
-
Doasense GmbHAktywny, nie rekrutującyTerapia przeciwzakrzepowaNiemcy
-
Boehringer IngelheimHealth ResearchTx, LLC (HRTX); inVentiv Health Clinical (iVH); United States Department...Zakończony
-
Boehringer IngelheimZakończonyŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaKanada
-
Boehringer IngelheimZakończonyŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaKanada, Francja, Federacja Rosyjska
-
University Hospital, GrenobleZakończonyŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaFrancja
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneZakończony
-
The Affiliated Hospital Of Guizhou Medical UniversityZakończonyBio równoważność kapsułek mesylanowych dabigatranChiny
-
Korea UniversityNieznanyMigotanie przedsionków | Choroba zakrzepowo-zatorowa