- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01361763
Sikkerhetsstudie av Dabigatran i CADASIL (SONICA)
Fase II, randomisert, crossover, enkeltblind, sikkerhetsforsøk av DABIGATRAN versus ASA for å forebygge iskemiske hjernelesjoner hos pasienter berørt av CADASIL
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Det primære endepunktet er antall mikroblødninger, målt ved MR, ved 90 dagers oppfølging.
Studien er basert på hypotesen om at medikamenter som hemmer trombin er mer effektive enn ASA for å forhindre karobstruksjon. Begrunnelsen bak studien er basert på antagelsen om at: a) dannelsen av mikrotrombi er relevant for det kliniske uttrykket av CADASIL-sykdommen, og b) trombinhemmere er mer effektive enn blodplatehemmende legemidler for å forhindre lesjoner ved obstruksjon av mikrokar.
Kvalifiserte pasienter vil bli randomisert i en av de 2 behandlingsgruppene:
- Én ukes utvasking (W1), Dabigatran én tablett 100 mg to ganger daglig i 12 uker, en annen én ukes utvasking (W2), behandling med ASA én tablett på 100 mg/dag én gang daglig i 12 uker;
- Det samme opplegget gjentas med omvendt sekvens. Ingen første utvaskingsuke vil være nødvendig for pasienter i gruppe 2 som allerede er behandlet med ASA.
Kliniske og instrumentelle evalueringer vil bli utført i løpet av den første (W1) og andre utvaskingsuke (W2), og ved slutten av studien (i løpet av uken som følger etter det andre behandlingsregimet (W3). Hver evaluering vil bestå av fysisk undersøkelse, blodprøver og MR.
Sikkerheten vurderes på grunnlag av hjernemikroblødninger og alvorlige blødninger.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Rome, Italia, 00161
- Har ikke rekruttert ennå
- Emergency Department Stroke Unit, Umberto I Hospital
-
Ta kontakt med:
- Danilo Toni, MD
- Telefonnummer: +39-06-49979595
- E-post: danilo.toni@uniroma1.it
-
Ta kontakt med:
- Agata Correnti, MD
-
Hovedetterforsker:
- Emanuele Puca, MD
-
Rome, Italia, 00189
- Rekruttering
- NESMOS Department St. Andrea Hospital
-
Ta kontakt med:
- Francesco Orzi, MD
- Telefonnummer: +39-06-33775829
- E-post: francesco.orzi@uniroma1.it
-
Ta kontakt med:
- Giulio Caselli, MD
- Telefonnummer: +39-347-8654946
- E-post: giulio.caselli@gmail.com
-
Hovedetterforsker:
- Giulio Caselli, MD
-
Hovedetterforsker:
- Barbara Casolla, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter i alderen 18 år eller eldre diagnostisert med CADASIL i henhold til genetisk test vil være kvalifisert.
Ekskluderingskriterier:
- Behandling med blodplatehemmere for en tilstand som er forskjellig fra CADASIL;
- tilstander assosiert med økt risiko for blødning (større operasjon innen forrige måned, planlagt operasjon eller intervensjon innen de neste 3 månedene;
- historie med intrakraniell, intraokulær, spinal, retroperitoneal eller atraumatisk intraartikulær blødning;
- gastrointestinal blødning i løpet av det siste året;
- symptomatisk eller endoskopisk dokumentert gastroduodenal sårsykdom i de foregående 30 dagene; hemorragisk lidelse eller blødende diatese;
- behov for antikoagulerende behandling av andre lidelser enn atrieflimmer; fibrinolytiske midler innen 48 timer etter studiestart; ukontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk større enn 180 mm Hg og/eller diastolisk blodtrykk større enn 100 mm Hg);
- nylig malignitet eller strålebehandling (innen 6 måneder) og forventes ikke å overleve 3 år; alvorlig nedsatt nyrefunksjon (estimert kreatininclearance 30 ml/min eller mindre);
- aktiv infektiv endokarditt;
- aktiv leversykdom (inkludert men ikke begrenset til vedvarende ALAT, AST, Alk Phos større enn to ganger øvre grense for normalområdet; aktiv hepatitt C (positiv HCV RNA);
- aktiv hepatitt B (HBs antigen +, anti HBc IgM +), aktiv hepatitt A);
- kvinner som er gravide eller i fertil alder som nekter å bruke en medisinsk akseptabel form for prevensjon gjennom hele studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Dabigatran
|
110 mg to ganger daglig
|
|
Aktiv komparator: Antiblodplater
|
100 mg en gang daglig
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall mikroblødninger på MR
Tidsramme: Seks måneder
|
Primært endepunkt er definert som forskjellen i antall mikroblødninger på MR-bilder tatt ved slutten av de 2 behandlingene (dvs. under W2 og W3).
Sekundært endepunkt er større blødninger.
Nevrradiologene (eller utdannede nevrologer) som skal undersøke bildene på MR vil være blinde for behandling.
|
Seks måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Store blødninger
Tidsramme: Seks måneder
|
Alvorlige blødninger er definert som en reduksjon av hemoglobinnivået med minst 20 g per liter, behov for en transfusjon av minst 2 enheter blod, eller symptomatisk blødning fra et organ eller kritisk område.
Livstruende blødninger er en underkategori av alvorlige blødninger definert som: dødelige blødninger, symptomatiske intrakranielle blødninger, blødninger med en reduksjon av hemoglobinnivået på minst 50 g per liter eller som krever transfusjon av minst 4 blodenheter, eller kirurgi.
Alle de andre blødningene regnes som mindre.
|
Seks måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studiestol: Francesco Orzi, MD, NESMOS Department, University of Rome "La Sapienza"; St. Andrea Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
- Bailey EL, McCulloch J, Sudlow C, Wardlaw JM. Potential animal models of lacunar stroke: a systematic review. Stroke. 2009 Jun;40(6):e451-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.528430. Epub 2009 Apr 23.
- Chen B, Cheng Q, Yang K, Lyden PD. Thrombin mediates severe neurovascular injury during ischemia. Stroke. 2010 Oct;41(10):2348-52. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.584920. Epub 2010 Aug 12.
- Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, Tournier-Lasserve E, Bousser MG. Cadasil. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):643-53. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70127-9.
- Cumurciuc R, Guichard JP, Reizine D, Gray F, Bousser MG, Chabriat H. Dilation of Virchow-Robin spaces in CADASIL. Eur J Neurol. 2006 Feb;13(2):187-90. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01113.x.
- Dichgans M, Holtmannspotter M, Herzog J, Peters N, Bergmann M, Yousry TA. Cerebral microbleeds in CADASIL: a gradient-echo magnetic resonance imaging and autopsy study. Stroke. 2002 Jan;33(1):67-71. doi: 10.1161/hs0102.100885.
- Heye N, Paetzold C, Steinberg R, Cervos-Navarro J. The topography of microthrombi in ischemic brain infarct. Acta Neurol Scand. 1992 Nov;86(5):450-4. doi: 10.1111/j.1600-0404.1992.tb05122.x.
- Hills M, Armitage P. The two-period cross-over clinical trial. Br J Clin Pharmacol. 1979 Jul;8(1):7-20. doi: 10.1111/j.1365-2125.1979.tb05903.x. No abstract available.
- Bokura H, Kobayashi S, Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998 Feb;245(2):116-22. doi: 10.1007/s004150050189.
- Oh JH, Lee JS, Kang SY, Kang JH, Choi JC. Aspirin-associated intracerebral hemorrhage in a patient with CADASIL. Clin Neurol Neurosurg. 2008 Apr;110(4):384-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.12.001. Epub 2008 Jan 22.
- Kario K, Matsuo T, Hoshide S, Umeda Y, Shimada K. Effect of thrombin inhibition in vascular dementia and silent cerebrovascular disease. An MR spectroscopy study. Stroke. 1999 May;30(5):1033-7. doi: 10.1161/01.str.30.5.1033.
- Lesnik Oberstein SA, van den Boom R, van Buchem MA, van Houwelingen HC, Bakker E, Vollebregt E, Ferrari MD, Breuning MH, Haan J; Dutch CADASIL Research Group. Cerebral microbleeds in CADASIL. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):1066-70. doi: 10.1212/wnl.57.6.1066.
- Pfefferkorn T, von Stuckrad-Barre S, Herzog J, Gasser T, Hamann GF, Dichgans M. Reduced cerebrovascular CO(2) reactivity in CADASIL: A transcranial Doppler sonography study. Stroke. 2001 Jan;32(1):17-21. doi: 10.1161/01.str.32.1.17.
- Rouhl RP, van Oostenbrugge RJ, Knottnerus IL, Staals JE, Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008 May;255(5):692-6. doi: 10.1007/s00415-008-0777-y. Epub 2008 Feb 21.
- Stenborg A, Kalimo H, Viitanen M, Terent A, Lind L. Impaired endothelial function of forearm resistance arteries in CADASIL patients. Stroke. 2007 Oct;38(10):2692-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.490029. Epub 2007 Aug 30.
- Turturro F, Rocca B, Gumina S, De Cristofaro R, Mangiola F, Maggiano N, Evangelista A, Salsano V, Montanaro A. Impaired primary hemostasis with normal platelet function in Duchenne muscular dystrophy during highly-invasive spinal surgery. Neuromuscul Disord. 2005 Aug;15(8):532-40. doi: 10.1016/j.nmd.2005.05.005.
- van Den Boom R, Lesnik Oberstein SA, van Duinen SG, Bornebroek M, Ferrari MD, Haan J, van Buchem MA. Subcortical lacunar lesions: an MR imaging finding in patients with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy. Radiology. 2002 Sep;224(3):791-6. doi: 10.1148/radiol.2243011123.
- Wang CX, Ding X, Shuaib A. Treatment with melagatran alone or in combination with thrombolytic therapy reduced ischemic brain injury. Exp Neurol. 2008 Sep;213(1):171-5. doi: 10.1016/j.expneurol.2008.05.020. Epub 2008 Jun 7.
- Yin X, Wright J, Wall T, Grammas P. Brain endothelial cells synthesize neurotoxic thrombin in Alzheimer's disease. Am J Pathol. 2010 Apr;176(4):1600-6. doi: 10.2353/ajpath.2010.090406. Epub 2010 Feb 11.
- Mastroiacovo F, Busceti CL, Biagioni F, Moyanova SG, Meisler MH, Battaglia G, Caricasole A, Bruno V, Nicoletti F. Induction of the Wnt antagonist, Dickkopf-1, contributes to the development of neuronal death in models of brain focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Feb;29(2):264-76. doi: 10.1038/jcbfm.2008.111. Epub 2008 Oct 1.
- Zhang QG, Wang R, Khan M, Mahesh V, Brann DW. Role of Dickkopf-1, an antagonist of the Wnt/beta-catenin signaling pathway, in estrogen-induced neuroprotection and attenuation of tau phosphorylation. J Neurosci. 2008 Aug 20;28(34):8430-41. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2752-08.2008.
- Rosi MC, Luccarini I, Grossi C, Fiorentini A, Spillantini MG, Prisco A, Scali C, Gianfriddo M, Caricasole A, Terstappen GC, Casamenti F. Increased Dickkopf-1 expression in transgenic mouse models of neurodegenerative disease. J Neurochem. 2010 Mar;112(6):1539-51. doi: 10.1111/j.1471-4159.2009.06566.x. Epub 2009 Dec 29.
- De Ferrari GV, Moon RT. The ups and downs of Wnt signaling in prevalent neurological disorders. Oncogene. 2006 Dec 4;25(57):7545-53. doi: 10.1038/sj.onc.1210064.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Iskemi
- Patologiske prosesser
- Nekrose
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Nevrokognitive lidelser
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Hjerneiskemi
- Demens
- Infarkt
- Slag
- Hjerneinfarkt
- Cerebrale arterielle sykdommer
- Intrakranielle arterielle sykdommer
- Cerebrale små karsykdommer
- Cerebralt infarkt
- Demens, vaskulær
- CADASIL
- Demens, multiinfarkt
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Proteasehemmere
- Antitrombiner
- Serinproteinasehemmere
- Antikoagulanter
- Dabigatran
Andre studie-ID-numre
- DABCAD2010
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .