- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01361763
Bezpečnostní studie dabigatranu v CADASILu (SONICA)
Fáze II, Randomizovaná, Crossover, Single Blind, Bezpečnostní zkouška DABIGATRAN versus ASA pro prevenci ischemických mozkových lézí u pacientů postižených CADASILem
Přehled studie
Detailní popis
Primárním cílovým parametrem je počet mikrokrvácení, měřeno pomocí MRI, po 90 dnech sledování.
Studie je založena na hypotéze, že léčivý inhibitor trombinu je v prevenci obstrukce cév účinnější než ASA. Zdůvodnění studie je založeno na předpokladu, že: a) tvorba mikrotrombů je relevantní pro klinickou expresi onemocnění CADASIL ab) inhibitory trombinu jsou účinnější než antiagregační léky v prevenci lézí obstrukcí mikrocév.
Vhodní pacienti budou randomizováni do jedné ze 2 léčebných skupin:
- Jeden týden vymývací fáze (W1), Dabigatran jedna tableta 100 mg dvakrát denně po dobu 12 týdnů, druhý týden vymývací fáze (W2), léčba ASA jedna tableta 100 mg/den jednou denně po dobu 12 týdnů;
- Stejné schéma se opakuje s obrácenou sekvencí U pacientů ve skupině 2, kteří již byli léčeni ASA, nebude vyžadován žádný úvodní vymývací týden.
Klinická a instrumentální hodnocení budou provedena během prvního (W1) a druhého vymývacího týdne (W2) a na konci studie (během týdne, který následuje po druhém léčebném režimu (W3). Každé hodnocení se bude skládat z fyzikálního vyšetření, krevních testů a MRI.
Bezpečnost je hodnocena na základě mozkových mikrokrvácení a závažných hemoragií.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Francesco Orzi, MD
- Telefonní číslo: +3933775829
- E-mail: francesco.orzi@uniroma1.it
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Giulio Caselli, MD
- Telefonní číslo: 3478654946
- E-mail: giulio.caselli@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Rome, Itálie, 00161
- Zatím nenabíráme
- Emergency Department Stroke Unit, Umberto I Hospital
-
Kontakt:
- Danilo Toni, MD
- Telefonní číslo: +39-06-49979595
- E-mail: danilo.toni@uniroma1.it
-
Kontakt:
- Agata Correnti, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Emanuele Puca, MD
-
Rome, Itálie, 00189
- Nábor
- NESMOS Department St. Andrea Hospital
-
Kontakt:
- Francesco Orzi, MD
- Telefonní číslo: +39-06-33775829
- E-mail: francesco.orzi@uniroma1.it
-
Kontakt:
- Giulio Caselli, MD
- Telefonní číslo: +39-347-8654946
- E-mail: giulio.caselli@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Giulio Caselli, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Barbara Casolla, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku 18 let nebo starší s diagnózou CADASIL podle genetického testu budou způsobilí.
Kritéria vyloučení:
- Léčba protidestičkovými léky pro stav odlišný od CADASILu;
- stavy spojené se zvýšeným rizikem krvácení (velká operace během předchozího měsíce, plánovaná operace nebo intervence během následujících 3 měsíců;
- anamnéza intrakraniálního, intraokulárního, spinálního, retroperitoneálního nebo atraumatického intraartikulárního krvácení;
- gastrointestinální krvácení během posledního roku;
- symptomatická nebo endoskopicky dokumentovaná gastroduodenální vředová choroba v předchozích 30 dnech; hemoragická porucha nebo krvácivá diatéza;
- potřeba antikoagulační léčby poruch jiných než fibrilace síní; fibrinolytika do 48 hodin od vstupu do studie; nekontrolovaná hypertenze (systolický krevní tlak vyšší než 180 mm Hg a/nebo diastolický krevní tlak vyšší než 100 mm Hg);
- nedávná malignita nebo radiační terapie (do 6 měsíců) a neočekává se, že přežijí 3 roky; těžké poškození ledvin (odhadovaná clearance kreatininu 30 ml/min nebo méně);
- aktivní infekční endokarditida;
- aktivní onemocnění jater (včetně, aniž by byl výčet omezující, přetrvávající ALT, AST, Alk Phos vyšší než dvojnásobek horní hranice normálního rozmezí; aktivní hepatitida C (pozitivní HCV RNA);
- aktivní hepatitida B (HBs antigen +, anti HBc IgM +), aktivní hepatitida A);
- ženy, které jsou těhotné nebo ve fertilním věku, které během studie odmítají používat lékařsky přijatelnou formu antikoncepce.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Dabigatran
|
110 mg dvakrát denně
|
Aktivní komparátor: Protidestičkové látky
|
100 mg jednou denně
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet mikrokrvácení na MRI
Časové okno: Šest měsíců
|
Primární cílový bod je definován jako rozdíl v počtu mikrokrvácení na snímcích MRI pořízených na konci 2 ošetření (tj. během W2 a W3).
Sekundárním cílem je velké krvácení.
Neuroradiologové (nebo vyškolení neurologové), kteří budou snímky na MRI zkoumat, budou vůči léčbě slepí.
|
Šest měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Velké krvácení
Časové okno: Šest měsíců
|
Těžké krvácení je definováno jako snížení hladiny hemoglobinu alespoň o 20 g na litr, potřeba transfuze alespoň 2 jednotek krve nebo symptomatické krvácení do orgánu nebo kritické oblasti.
Život ohrožující krvácení je podkategorií těžkých krvácení definovaných jako: smrtelná krvácení, symptomatická intrakraniální krvácení, krvácení se snížením hladiny hemoglobinu alespoň 50 g na litr nebo vyžadující transfuzi alespoň 4 krevních jednotek nebo chirurgický zákrok.
Všechna ostatní krvácení jsou považována za nezávažná.
|
Šest měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Francesco Orzi, MD, NESMOS Department, University of Rome "La Sapienza"; St. Andrea Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
- Bailey EL, McCulloch J, Sudlow C, Wardlaw JM. Potential animal models of lacunar stroke: a systematic review. Stroke. 2009 Jun;40(6):e451-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.528430. Epub 2009 Apr 23.
- Chen B, Cheng Q, Yang K, Lyden PD. Thrombin mediates severe neurovascular injury during ischemia. Stroke. 2010 Oct;41(10):2348-52. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.584920. Epub 2010 Aug 12.
- Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, Tournier-Lasserve E, Bousser MG. Cadasil. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):643-53. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70127-9.
- Cumurciuc R, Guichard JP, Reizine D, Gray F, Bousser MG, Chabriat H. Dilation of Virchow-Robin spaces in CADASIL. Eur J Neurol. 2006 Feb;13(2):187-90. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01113.x.
- Dichgans M, Holtmannspotter M, Herzog J, Peters N, Bergmann M, Yousry TA. Cerebral microbleeds in CADASIL: a gradient-echo magnetic resonance imaging and autopsy study. Stroke. 2002 Jan;33(1):67-71. doi: 10.1161/hs0102.100885.
- Heye N, Paetzold C, Steinberg R, Cervos-Navarro J. The topography of microthrombi in ischemic brain infarct. Acta Neurol Scand. 1992 Nov;86(5):450-4. doi: 10.1111/j.1600-0404.1992.tb05122.x.
- Hills M, Armitage P. The two-period cross-over clinical trial. Br J Clin Pharmacol. 1979 Jul;8(1):7-20. doi: 10.1111/j.1365-2125.1979.tb05903.x. No abstract available.
- Bokura H, Kobayashi S, Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998 Feb;245(2):116-22. doi: 10.1007/s004150050189.
- Oh JH, Lee JS, Kang SY, Kang JH, Choi JC. Aspirin-associated intracerebral hemorrhage in a patient with CADASIL. Clin Neurol Neurosurg. 2008 Apr;110(4):384-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.12.001. Epub 2008 Jan 22.
- Kario K, Matsuo T, Hoshide S, Umeda Y, Shimada K. Effect of thrombin inhibition in vascular dementia and silent cerebrovascular disease. An MR spectroscopy study. Stroke. 1999 May;30(5):1033-7. doi: 10.1161/01.str.30.5.1033.
- Lesnik Oberstein SA, van den Boom R, van Buchem MA, van Houwelingen HC, Bakker E, Vollebregt E, Ferrari MD, Breuning MH, Haan J; Dutch CADASIL Research Group. Cerebral microbleeds in CADASIL. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):1066-70. doi: 10.1212/wnl.57.6.1066.
- Pfefferkorn T, von Stuckrad-Barre S, Herzog J, Gasser T, Hamann GF, Dichgans M. Reduced cerebrovascular CO(2) reactivity in CADASIL: A transcranial Doppler sonography study. Stroke. 2001 Jan;32(1):17-21. doi: 10.1161/01.str.32.1.17.
- Rouhl RP, van Oostenbrugge RJ, Knottnerus IL, Staals JE, Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008 May;255(5):692-6. doi: 10.1007/s00415-008-0777-y. Epub 2008 Feb 21.
- Stenborg A, Kalimo H, Viitanen M, Terent A, Lind L. Impaired endothelial function of forearm resistance arteries in CADASIL patients. Stroke. 2007 Oct;38(10):2692-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.490029. Epub 2007 Aug 30.
- Turturro F, Rocca B, Gumina S, De Cristofaro R, Mangiola F, Maggiano N, Evangelista A, Salsano V, Montanaro A. Impaired primary hemostasis with normal platelet function in Duchenne muscular dystrophy during highly-invasive spinal surgery. Neuromuscul Disord. 2005 Aug;15(8):532-40. doi: 10.1016/j.nmd.2005.05.005.
- van Den Boom R, Lesnik Oberstein SA, van Duinen SG, Bornebroek M, Ferrari MD, Haan J, van Buchem MA. Subcortical lacunar lesions: an MR imaging finding in patients with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy. Radiology. 2002 Sep;224(3):791-6. doi: 10.1148/radiol.2243011123.
- Wang CX, Ding X, Shuaib A. Treatment with melagatran alone or in combination with thrombolytic therapy reduced ischemic brain injury. Exp Neurol. 2008 Sep;213(1):171-5. doi: 10.1016/j.expneurol.2008.05.020. Epub 2008 Jun 7.
- Yin X, Wright J, Wall T, Grammas P. Brain endothelial cells synthesize neurotoxic thrombin in Alzheimer's disease. Am J Pathol. 2010 Apr;176(4):1600-6. doi: 10.2353/ajpath.2010.090406. Epub 2010 Feb 11.
- Mastroiacovo F, Busceti CL, Biagioni F, Moyanova SG, Meisler MH, Battaglia G, Caricasole A, Bruno V, Nicoletti F. Induction of the Wnt antagonist, Dickkopf-1, contributes to the development of neuronal death in models of brain focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Feb;29(2):264-76. doi: 10.1038/jcbfm.2008.111. Epub 2008 Oct 1.
- Zhang QG, Wang R, Khan M, Mahesh V, Brann DW. Role of Dickkopf-1, an antagonist of the Wnt/beta-catenin signaling pathway, in estrogen-induced neuroprotection and attenuation of tau phosphorylation. J Neurosci. 2008 Aug 20;28(34):8430-41. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2752-08.2008.
- Rosi MC, Luccarini I, Grossi C, Fiorentini A, Spillantini MG, Prisco A, Scali C, Gianfriddo M, Caricasole A, Terstappen GC, Casamenti F. Increased Dickkopf-1 expression in transgenic mouse models of neurodegenerative disease. J Neurochem. 2010 Mar;112(6):1539-51. doi: 10.1111/j.1471-4159.2009.06566.x. Epub 2009 Dec 29.
- De Ferrari GV, Moon RT. The ups and downs of Wnt signaling in prevalent neurological disorders. Oncogene. 2006 Dec 4;25(57):7545-53. doi: 10.1038/sj.onc.1210064.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Ischemie
- Patologické procesy
- Nekróza
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Neurokognitivní poruchy
- Genetické choroby, vrozené
- Ischemie mozku
- Demence
- Infarkt
- Mrtvice
- Infarkt mozku
- Choroby mozkových tepen
- Intrakraniální arteriální onemocnění
- Onemocnění malých cév mozku
- Mozkový infarkt
- Demence, Cévní
- CADASIL
- Demence, multiinfarkt
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Inhibitory proteázy
- Antitrombiny
- Inhibitory serinových proteináz
- Antikoagulancia
- Dabigatran
Další identifikační čísla studie
- DABCAD2010
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na CADASIL
-
Ever Neuro Pharma GmbHXClinical GmbH; idv Datenanalyse & VersuchsplanungNábor
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisNáborCadasil | Angiopatie; IntelektuálníFrancie
-
Perminder SachdevMelbourne Health; Royal Brisbane and Women's Hospital; The University of Queensland a další spolupracovníciNábor
-
National Cerebral and Cardiovascular Center, JapanDokončeno
-
Peking University First HospitalChinese Academy of SciencesNáborCadasil | Defekt hematoencefalické bariéryČína
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisZatím nenabírámeOnemocnění malých cév mozku | CADASIL (Diagnostika)
-
Mayo ClinicStaženoMigréna | Cadasil
-
University Hospital Inselspital, BerneNáborMozková amyloidní angiopatie | Cadasil | Cerebrovaskulární onemocnění malých cév | CAA – cerebrální amyloidní angiopatieŠvýcarsko
Klinické studie na Dabigatran
-
Boehringer IngelheimDokončeno
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneGroupe de Recherche sur la ThromboseDokončeno
-
Boehringer IngelheimDokončeno
-
Boehringer IngelheimDokončeno
-
Boehringer IngelheimDokončenoKrvácení | Fibrilace síníSpojené státy
-
Boehringer IngelheimDokončeno
-
Boehringer IngelheimDokončeno
-
Doasense GmbHAktivní, ne náborAntikoagulační terapieNěmecko
-
Boehringer IngelheimDokončeno
-
University Hospital, GrenobleDokončenoŽilní tromboembolismusFrancie