- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01361763
Dabigatraanin turvallisuustutkimus CADASILissa (SONICA)
Vaihe II, satunnaistettu, risteävä, yksisokea, DABIGATRAN Versus ASA -turvallisuuskoe iskeemisten aivovaurioiden ehkäisyyn potilailla, joihin CADASIL vaikuttaa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ensisijainen päätetapahtuma on magneettikuvauksella mitattu mikroverenvuotojen määrä 90 päivän seurannan jälkeen.
Tutkimus perustuu hypoteesiin, että trombiinin estäjälääkkeet estävät verisuonten tukkeutumista tehokkaammin kuin ASA. Tutkimuksen perustelut perustuvat olettamukseen, että: a) mikrotrombien muodostuminen on merkityksellistä CADASIL-taudin kliinisen ilmentymisen kannalta ja b) trombiinin estäjät ovat tehokkaampia kuin verihiutaleiden estolääkkeet estämään mikroverisuonitukoksen aiheuttamia vaurioita.
Tukikelpoiset potilaat satunnaistetaan johonkin kahdesta hoitoryhmästä:
- Yksi viikko pesua (W1), Dabigatraani yksi tabletti 100 mg kahdesti päivässä 12 viikon ajan, toinen viikon pesu (W2), hoito ASA:lla yksi tabletti 100 mg/vrk kerran päivässä 12 viikon ajan;
- Sama kaavio toistettiin käänteisellä järjestyksellä. Ensimmäistä pesuviikkoa ei vaadita ryhmän 2 potilailta, joita on jo hoidettu ASA:lla.
Kliiniset ja instrumentaaliset arvioinnit suoritetaan ensimmäisen (v1) ja toisen pesuviikon (v2) aikana sekä tutkimuksen lopussa (toista hoito-ohjelmaa seuraavan viikon aikana (v3). Jokainen arviointi sisältää fyysisen tutkimuksen, verikokeet ja MRI:n.
Turvallisuus arvioidaan aivojen mikroverenvuotojen ja vakavien verenvuotojen perusteella.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Francesco Orzi, MD
- Puhelinnumero: +3933775829
- Sähköposti: francesco.orzi@uniroma1.it
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Giulio Caselli, MD
- Puhelinnumero: 3478654946
- Sähköposti: giulio.caselli@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Rome, Italia, 00161
- Ei vielä rekrytointia
- Emergency Department Stroke Unit, Umberto I Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Danilo Toni, MD
- Puhelinnumero: +39-06-49979595
- Sähköposti: danilo.toni@uniroma1.it
-
Ottaa yhteyttä:
- Agata Correnti, MD
-
Päätutkija:
- Emanuele Puca, MD
-
Rome, Italia, 00189
- Rekrytointi
- NESMOS Department St. Andrea Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Francesco Orzi, MD
- Puhelinnumero: +39-06-33775829
- Sähköposti: francesco.orzi@uniroma1.it
-
Ottaa yhteyttä:
- Giulio Caselli, MD
- Puhelinnumero: +39-347-8654946
- Sähköposti: giulio.caselli@gmail.com
-
Päätutkija:
- Giulio Caselli, MD
-
Päätutkija:
- Barbara Casolla, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat potilaat, joilla on diagnosoitu CADASIL geneettisen testin mukaan, ovat kelpoisia.
Poissulkemiskriteerit:
- Hoito verihiutalelääkkeillä CADASILista poikkeavaan sairauteen;
- tilat, joihin liittyy lisääntynyt verenvuotoriski (suuri leikkaus edellisen kuukauden aikana, suunniteltu leikkaus tai interventio seuraavan 3 kuukauden aikana);
- anamneesissa kallonsisäinen, silmänsisäinen, selkärangan, retroperitoneaalinen tai atraumaattinen nivelen sisäinen verenvuoto;
- maha-suolikanavan verenvuoto viimeisen vuoden aikana;
- oireinen tai endoskooppisesti dokumentoitu maha- ja pohjukaissuolihaava viimeisen 30 päivän aikana; verenvuotohäiriö tai verenvuotodiateesi;
- muiden sairauksien kuin eteisvärinän antikoagulanttihoidon tarve; fibrinolyyttiset aineet 48 tunnin sisällä tutkimukseen saapumisesta; hallitsematon verenpaine (systolinen verenpaine yli 180 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine yli 100 mmHg);
- äskettäinen pahanlaatuinen kasvain tai sädehoito (6 kuukauden sisällä), jonka ei odoteta selviävän 3 vuotta; vaikea munuaisten vajaatoiminta (arvioitu kreatiniinipuhdistuma 30 ml/min tai vähemmän);
- aktiivinen tarttuva endokardiitti;
- aktiivinen maksasairaus (mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, jatkuva ALT, ASAT, Alk Phos yli kaksi kertaa normaalin ylärajan yläpuolella; aktiivinen C-hepatiitti (positiivinen HCV-RNA);
- aktiivinen hepatiitti B (HBs antigeeni +, anti HBc IgM +), aktiivinen hepatiitti A);
- raskaana olevat tai hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka kieltäytyvät käyttämästä lääketieteellisesti hyväksyttävää ehkäisyä koko tutkimuksen ajan.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Dabigatran
|
110 mg kahdesti päivässä
|
Active Comparator: Verihiutaleiden vastaiset
|
100 mg kerran päivässä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Mikroverenvuotojen määrä magneettikuvauksessa
Aikaikkuna: Kuusi kuukautta
|
Ensisijainen päätepiste määritellään mikroverenvuotojen lukumäärän erona kahden hoidon lopussa otetuissa MRI-kuvissa (eli toisen ja kolmannen hoidon aikana).
Toissijainen päätetapahtuma on suuri verenvuoto.
Neuroradiologit (tai koulutetut neurologit), jotka tutkivat kuvia magneettikuvauksessa, ovat sokeita hoidolle.
|
Kuusi kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Suuri verenvuoto
Aikaikkuna: Kuusi kuukautta
|
Vaikea verenvuoto määritellään hemoglobiinitason laskuksi vähintään 20 g/l, vähintään 2 yksikön verensiirron tarpeeksi tai oireelliseksi verenvuodoksi elimessä tai kriittisessä alueella.
Henkeä uhkaavat verenvuodot ovat vakavien verenvuotojen alaluokka, jotka määritellään: kuolemaan johtavat verenvuodot, oireiset kallonsisäiset verenvuodot, verenvuodot, joissa hemoglobiinitaso on alentunut vähintään 50 g/l tai jotka vaativat vähintään 4 veriyksikön verensiirron tai leikkausta.
Kaikki muut verenvuodot katsotaan vähäisiksi.
|
Kuusi kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Francesco Orzi, MD, NESMOS Department, University of Rome "La Sapienza"; St. Andrea Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
- Bailey EL, McCulloch J, Sudlow C, Wardlaw JM. Potential animal models of lacunar stroke: a systematic review. Stroke. 2009 Jun;40(6):e451-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.528430. Epub 2009 Apr 23.
- Chen B, Cheng Q, Yang K, Lyden PD. Thrombin mediates severe neurovascular injury during ischemia. Stroke. 2010 Oct;41(10):2348-52. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.584920. Epub 2010 Aug 12.
- Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, Tournier-Lasserve E, Bousser MG. Cadasil. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):643-53. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70127-9.
- Cumurciuc R, Guichard JP, Reizine D, Gray F, Bousser MG, Chabriat H. Dilation of Virchow-Robin spaces in CADASIL. Eur J Neurol. 2006 Feb;13(2):187-90. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01113.x.
- Dichgans M, Holtmannspotter M, Herzog J, Peters N, Bergmann M, Yousry TA. Cerebral microbleeds in CADASIL: a gradient-echo magnetic resonance imaging and autopsy study. Stroke. 2002 Jan;33(1):67-71. doi: 10.1161/hs0102.100885.
- Heye N, Paetzold C, Steinberg R, Cervos-Navarro J. The topography of microthrombi in ischemic brain infarct. Acta Neurol Scand. 1992 Nov;86(5):450-4. doi: 10.1111/j.1600-0404.1992.tb05122.x.
- Hills M, Armitage P. The two-period cross-over clinical trial. Br J Clin Pharmacol. 1979 Jul;8(1):7-20. doi: 10.1111/j.1365-2125.1979.tb05903.x. No abstract available.
- Bokura H, Kobayashi S, Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998 Feb;245(2):116-22. doi: 10.1007/s004150050189.
- Oh JH, Lee JS, Kang SY, Kang JH, Choi JC. Aspirin-associated intracerebral hemorrhage in a patient with CADASIL. Clin Neurol Neurosurg. 2008 Apr;110(4):384-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.12.001. Epub 2008 Jan 22.
- Kario K, Matsuo T, Hoshide S, Umeda Y, Shimada K. Effect of thrombin inhibition in vascular dementia and silent cerebrovascular disease. An MR spectroscopy study. Stroke. 1999 May;30(5):1033-7. doi: 10.1161/01.str.30.5.1033.
- Lesnik Oberstein SA, van den Boom R, van Buchem MA, van Houwelingen HC, Bakker E, Vollebregt E, Ferrari MD, Breuning MH, Haan J; Dutch CADASIL Research Group. Cerebral microbleeds in CADASIL. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):1066-70. doi: 10.1212/wnl.57.6.1066.
- Pfefferkorn T, von Stuckrad-Barre S, Herzog J, Gasser T, Hamann GF, Dichgans M. Reduced cerebrovascular CO(2) reactivity in CADASIL: A transcranial Doppler sonography study. Stroke. 2001 Jan;32(1):17-21. doi: 10.1161/01.str.32.1.17.
- Rouhl RP, van Oostenbrugge RJ, Knottnerus IL, Staals JE, Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008 May;255(5):692-6. doi: 10.1007/s00415-008-0777-y. Epub 2008 Feb 21.
- Stenborg A, Kalimo H, Viitanen M, Terent A, Lind L. Impaired endothelial function of forearm resistance arteries in CADASIL patients. Stroke. 2007 Oct;38(10):2692-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.490029. Epub 2007 Aug 30.
- Turturro F, Rocca B, Gumina S, De Cristofaro R, Mangiola F, Maggiano N, Evangelista A, Salsano V, Montanaro A. Impaired primary hemostasis with normal platelet function in Duchenne muscular dystrophy during highly-invasive spinal surgery. Neuromuscul Disord. 2005 Aug;15(8):532-40. doi: 10.1016/j.nmd.2005.05.005.
- van Den Boom R, Lesnik Oberstein SA, van Duinen SG, Bornebroek M, Ferrari MD, Haan J, van Buchem MA. Subcortical lacunar lesions: an MR imaging finding in patients with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy. Radiology. 2002 Sep;224(3):791-6. doi: 10.1148/radiol.2243011123.
- Wang CX, Ding X, Shuaib A. Treatment with melagatran alone or in combination with thrombolytic therapy reduced ischemic brain injury. Exp Neurol. 2008 Sep;213(1):171-5. doi: 10.1016/j.expneurol.2008.05.020. Epub 2008 Jun 7.
- Yin X, Wright J, Wall T, Grammas P. Brain endothelial cells synthesize neurotoxic thrombin in Alzheimer's disease. Am J Pathol. 2010 Apr;176(4):1600-6. doi: 10.2353/ajpath.2010.090406. Epub 2010 Feb 11.
- Mastroiacovo F, Busceti CL, Biagioni F, Moyanova SG, Meisler MH, Battaglia G, Caricasole A, Bruno V, Nicoletti F. Induction of the Wnt antagonist, Dickkopf-1, contributes to the development of neuronal death in models of brain focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Feb;29(2):264-76. doi: 10.1038/jcbfm.2008.111. Epub 2008 Oct 1.
- Zhang QG, Wang R, Khan M, Mahesh V, Brann DW. Role of Dickkopf-1, an antagonist of the Wnt/beta-catenin signaling pathway, in estrogen-induced neuroprotection and attenuation of tau phosphorylation. J Neurosci. 2008 Aug 20;28(34):8430-41. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2752-08.2008.
- Rosi MC, Luccarini I, Grossi C, Fiorentini A, Spillantini MG, Prisco A, Scali C, Gianfriddo M, Caricasole A, Terstappen GC, Casamenti F. Increased Dickkopf-1 expression in transgenic mouse models of neurodegenerative disease. J Neurochem. 2010 Mar;112(6):1539-51. doi: 10.1111/j.1471-4159.2009.06566.x. Epub 2009 Dec 29.
- De Ferrari GV, Moon RT. The ups and downs of Wnt signaling in prevalent neurological disorders. Oncogene. 2006 Dec 4;25(57):7545-53. doi: 10.1038/sj.onc.1210064.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Iskemia
- Patologiset prosessit
- Nekroosi
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Aivoverenkiertohäiriöt
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Neurokognitiiviset häiriöt
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Aivojen iskemia
- Dementia
- Infarkti
- Aivohalvaus
- Aivoinfarkti
- Aivovaltimoiden sairaudet
- Kallonsisäiset valtimotaudit
- Aivojen pienten alusten sairaudet
- Aivoinfarkti
- Dementia, vaskulaarinen
- CADASIL
- Dementia, moniinfarkti
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Proteaasin estäjät
- Antitrombiinit
- Seriiniproteinaasin estäjät
- Antikoagulantit
- Dabigatran
Muut tutkimustunnusnumerot
- DABCAD2010
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset CADASIL
-
Ever Neuro Pharma GmbHXClinical GmbH; idv Datenanalyse & VersuchsplanungRekrytointi
-
Hovid BerhadAktiivinen, ei rekrytointi
-
Perminder SachdevMelbourne Health; Royal Brisbane and Women's Hospital; The University of Queensland ja muut yhteistyökumppanitRekrytointi
-
National Cerebral and Cardiovascular Center, JapanValmis
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrytointiCadasil | Angiopatia; AivojenRanska
-
Peking University First HospitalChinese Academy of SciencesRekrytointi
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisEi vielä rekrytointiaAivojen pienten alusten sairaudet | CADASIL (diagnoosi)
-
Mayo ClinicPeruutettuMigreeni | Cadasil
-
University Hospital Inselspital, BerneRekrytointiAivojen amyloidiangiopatia | Cadasil | Pienten alusten aivoverisuonitauti | CAA - AivoamyloidiangiopatiaSveitsi