- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01361763
Estudio de Seguridad de Dabigatrán en CADASIL (SONICA)
Ensayo de seguridad de fase II, aleatorizado, cruzado, simple ciego, de DABIGATRAN versus ASA para la prevención de lesiones cerebrales isquémicas en pacientes afectados por CADASIL
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El criterio principal de valoración es el número de microhemorragias, medido por resonancia magnética, a los 90 días de seguimiento.
El estudio se basa en la hipótesis de que los fármacos inhibidores de la trombina son más eficaces que el AAS en la prevención de la obstrucción de los vasos. La justificación del estudio se basa en la suposición de que: a) la formación de microtrombos es relevante para la expresión clínica de la enfermedad CADASIL, yb) los inhibidores de la trombina son más efectivos que los fármacos antiplaquetarios en la prevención de lesiones por obstrucción de microvasos.
Los pacientes elegibles serán aleatorizados en uno de los 2 grupos de tratamiento:
- Lavado de una semana (S1), dabigatrán un comprimido de 100 mg dos veces al día durante 12 semanas, un segundo lavado de una semana (S2), tratamiento con AAS un comprimido de 100 mg/día una vez al día durante 12 semanas;
- Mismo esquema repetido con secuencia inversa No se requerirá una semana de lavado inicial para los pacientes del grupo 2 ya tratados con AAS.
Las evaluaciones clínicas e instrumentales se llevarán a cabo durante la primera (S1) y la segunda semana de lavado (S2), y al final del estudio (durante la semana que sigue al segundo régimen de tratamiento (S3). Cada evaluación consistirá en un examen físico, análisis de sangre y una resonancia magnética.
La seguridad se evalúa sobre la base de microhemorragias cerebrales y hemorragias graves.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Rome, Italia, 00161
- Aún no reclutando
- Emergency Department Stroke Unit, Umberto I Hospital
-
Contacto:
- Danilo Toni, MD
- Número de teléfono: +39-06-49979595
- Correo electrónico: danilo.toni@uniroma1.it
-
Contacto:
- Agata Correnti, MD
-
Investigador principal:
- Emanuele Puca, MD
-
Rome, Italia, 00189
- Reclutamiento
- NESMOS Department St. Andrea Hospital
-
Contacto:
- Francesco Orzi, MD
- Número de teléfono: +39-06-33775829
- Correo electrónico: francesco.orzi@uniroma1.it
-
Contacto:
- Giulio Caselli, MD
- Número de teléfono: +39-347-8654946
- Correo electrónico: giulio.caselli@gmail.com
-
Investigador principal:
- Giulio Caselli, MD
-
Investigador principal:
- Barbara Casolla, MD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Serán elegibles los pacientes mayores de 18 años diagnosticados con CADASIL según prueba genética.
Criterio de exclusión:
- Tratamiento con medicamentos antiplaquetarios para una condición diferente a CADASIL;
- Condiciones asociadas con un mayor riesgo de sangrado (cirugía mayor en el mes anterior, cirugía o intervención planificada en los próximos 3 meses;
- antecedentes de hemorragia intracraneal, intraocular, espinal, retroperitoneal o intraarticular atraumática;
- hemorragia gastrointestinal en el último año;
- úlcera gastroduodenal sintomática o documentada por endoscopia en los 30 días anteriores; trastorno hemorrágico o diátesis hemorrágica;
- necesidad de tratamiento anticoagulante de trastornos distintos de la fibrilación auricular; agentes fibrinolíticos dentro de las 48 horas posteriores al ingreso al estudio; hipertensión no controlada (presión arterial sistólica superior a 180 mm Hg y/o presión arterial diastólica superior a 100 mm Hg);
- neoplasia maligna reciente o radioterapia (dentro de los 6 meses) y no se espera que sobreviva 3 años; insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina estimado de 30 ml/min o menos);
- endocarditis infecciosa activa;
- enfermedad hepática activa (que incluye, entre otros, ALT, AST, Alk Phos persistentes superiores al doble del límite superior del rango normal; hepatitis C activa (ARN del VHC positivo);
- hepatitis B activa (antígeno HBs +, anti HBc IgM +), hepatitis A activa);
- mujeres embarazadas o en edad fértil que se nieguen a utilizar un método anticonceptivo médicamente aceptable durante todo el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Dabigatrán
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110 mg dos veces al día
|
Comparador activo: Antiplaquetarios
|
100 mg una vez al día
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de microhemorragias en la resonancia magnética
Periodo de tiempo: Seis meses
|
El criterio de valoración principal se define como la diferencia en el número de microhemorragias en las imágenes de resonancia magnética tomadas al final de los 2 tratamientos (es decir, durante la S2 y la S3).
El criterio de valoración secundario es el sangrado mayor.
Los neurorradiólogos (o neurólogos capacitados) que examinarán las imágenes en la resonancia magnética no conocerán el tratamiento.
|
Seis meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Sangrado mayor
Periodo de tiempo: Seis meses
|
Las hemorragias graves se definen como una reducción del nivel de hemoglobina de al menos 20 g por litro, necesidad de una transfusión de al menos 2 unidades de sangre o sangrado sintomático de un órgano o área crítica.
Las hemorragias potencialmente mortales son una subcategoría de hemorragias graves definidas como: hemorragias fatales, hemorragias intracraneales sintomáticas, hemorragias con una disminución del nivel de hemoglobina de al menos 50 g por litro o que requieren transfusión de al menos 4 unidades de sangre o cirugía.
Todas las demás hemorragias se consideran menores.
|
Seis meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Francesco Orzi, MD, NESMOS Department, University of Rome "La Sapienza"; St. Andrea Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
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Términos relacionados con este estudio
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- Inhibidores de enzimas
- Inhibidores de la proteasa
- Antitrombinas
- Inhibidores de la serina proteinasa
- Anticoagulantes
- Dabigatrán
Otros números de identificación del estudio
- DABCAD2010
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