- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01361763
A Dabigatran biztonsági tanulmánya a CADASIL-ban (SONICA)
II. fázis, véletlenszerű, keresztezett, egy vak, a DABIGATRAN Versus ASA biztonsági tesztje az ischaemiás agyi léziók megelőzésére CADASIL által érintett betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az elsődleges végpont az MRI-vel mért mikrovérzések száma a 90 napos követés után.
A tanulmány azon a hipotézisen alapul, hogy a trombin-gátló gyógyszerek hatékonyabbak az ASA-nál az érelzáródás megelőzésében. A vizsgálat indoklása azon a feltételezésen alapul, hogy: a) a mikrotrombusok képződése releváns a CADASIL-betegség klinikai kifejeződése szempontjából, és b) a trombin-gátlók hatékonyabbak a mikroerek elzáródása által okozott elváltozások megelőzésében, mint a trombocita-gátló gyógyszerek.
A jogosult betegeket véletlenszerűen besorolják a 2 kezelési csoport egyikébe:
- Egy hét kimosás (W1), Dabigatran egy tabletta 100 mg naponta kétszer 12 héten keresztül, egy második egy hét kimosás (W2), kezelés ASA-val egy 100 mg/nap tabletta naponta egyszer 12 héten keresztül;
- Ugyanezt a sémát fordított sorrendben megismételjük. A 2. csoportba tartozó betegeknél, akik már kezeltek ASA-val, nincs szükség kezdeti kimosási hétre.
A klinikai és műszeres értékeléseket az első (1. hét) és a második kimosási héten (2. hét), valamint a vizsgálat végén (a második kezelési rendet követő héten (3. hét)) végzik el. Minden értékelés fizikális vizsgálatból, vérvizsgálatból és MRI-ből áll.
A biztonságot az agyi mikrovérzések és a súlyos vérzések alapján értékelik.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Francesco Orzi, MD
- Telefonszám: +3933775829
- E-mail: francesco.orzi@uniroma1.it
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Giulio Caselli, MD
- Telefonszám: 3478654946
- E-mail: giulio.caselli@gmail.com
Tanulmányi helyek
-
-
-
Rome, Olaszország, 00161
- Még nincs toborzás
- Emergency Department Stroke Unit, Umberto I Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Danilo Toni, MD
- Telefonszám: +39-06-49979595
- E-mail: danilo.toni@uniroma1.it
-
Kapcsolatba lépni:
- Agata Correnti, MD
-
Kutatásvezető:
- Emanuele Puca, MD
-
Rome, Olaszország, 00189
- Toborzás
- NESMOS Department St. Andrea Hospital
-
Kapcsolatba lépni:
- Francesco Orzi, MD
- Telefonszám: +39-06-33775829
- E-mail: francesco.orzi@uniroma1.it
-
Kapcsolatba lépni:
- Giulio Caselli, MD
- Telefonszám: +39-347-8654946
- E-mail: giulio.caselli@gmail.com
-
Kutatásvezető:
- Giulio Caselli, MD
-
Kutatásvezető:
- Barbara Casolla, MD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A genetikai teszt alapján CADASIL-lel diagnosztizált 18 éves vagy annál idősebb betegek jogosultak.
Kizárási kritériumok:
- Kezelés thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszerekkel a CADASIL-tól eltérő állapot esetén;
- a vérzés fokozott kockázatával járó állapotok (nagy műtét az előző hónapban, tervezett műtét vagy beavatkozás a következő 3 hónapon belül);
- intracranialis, intraokuláris, spinális, retroperitoneális vagy atraumás intraartikuláris vérzés a kórtörténetben;
- gyomor-bélrendszeri vérzés az elmúlt évben;
- tünetekkel járó vagy endoszkóposan dokumentált gastroduodenális fekélybetegség az elmúlt 30 napban; vérzéses rendellenesség vagy vérzéses diatézis;
- a pitvarfibrilláción kívüli rendellenességek véralvadásgátló kezelésének szükségessége; fibrinolitikus szerek a vizsgálatba lépést követő 48 órán belül; nem kontrollált magas vérnyomás (180 Hgmm-nél nagyobb szisztolés vérnyomás és/vagy 100 Hgmm-nél nagyobb diasztolés vérnyomás);
- a közelmúltban kapott rosszindulatú daganat vagy sugárkezelés (6 hónapon belül), és várhatóan 3 évig nem él túl; súlyos vesekárosodás (a becsült kreatinin-clearance 30 ml/perc vagy kevesebb);
- aktív fertőző endocarditis;
- aktív májbetegség (beleértve, de nem kizárólagosan, a perzisztáló ALT, AST, Alk Phos a normál tartomány felső határának kétszeresénél nagyobb; aktív hepatitis C (pozitív HCV RNS);
- aktív hepatitis B (HBs antigén +, anti HBc IgM +), aktív hepatitis A);
- terhes vagy fogamzóképes nők, akik a vizsgálat során nem hajlandók orvosilag elfogadható fogamzásgátlási módot alkalmazni.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Dabigatran
|
110 mg naponta kétszer
|
Aktív összehasonlító: Trombocita-működés gátló
|
100 mg naponta egyszer
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Mikrovérzések száma MRI-n
Időkeret: Hat hónap
|
Az elsődleges végpont a mikrovérzések számának különbsége a két kezelés végén (azaz a 2. és 3. hét során) készített MRI-felvételeken.
A másodlagos végpont a súlyos vérzés.
Azok a neuroradiológusok (vagy képzett neurológusok), akik megvizsgálják a képeket MRI-n, vakok lesznek a kezelésre.
|
Hat hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Súlyos vérzés
Időkeret: Hat hónap
|
Súlyos vérzésnek minősül a hemoglobinszint legalább 20 grammos literenkénti csökkenése, legalább 2 egység vér transzfúziójának szükségessége, vagy egy szerv vagy kritikus terület tüneti vérzése.
Az életveszélyes vérzések a súlyos vérzések alkategóriája, amely a következőképpen definiálható: halálos kimenetelű vérzések, tünetekkel járó koponyán belüli vérzések, vérzések, amelyeknél a hemoglobinszint legalább 50 g/l-rel csökken, vagy amelyek legalább 4 egységnyi vértranszfúziót vagy műtétet igényelnek.
Az összes többi vérzés kisebbnek minősül.
|
Hat hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Francesco Orzi, MD, NESMOS Department, University of Rome "La Sapienza"; St. Andrea Hospital
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
- Bailey EL, McCulloch J, Sudlow C, Wardlaw JM. Potential animal models of lacunar stroke: a systematic review. Stroke. 2009 Jun;40(6):e451-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.528430. Epub 2009 Apr 23.
- Chen B, Cheng Q, Yang K, Lyden PD. Thrombin mediates severe neurovascular injury during ischemia. Stroke. 2010 Oct;41(10):2348-52. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.584920. Epub 2010 Aug 12.
- Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, Tournier-Lasserve E, Bousser MG. Cadasil. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):643-53. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70127-9.
- Cumurciuc R, Guichard JP, Reizine D, Gray F, Bousser MG, Chabriat H. Dilation of Virchow-Robin spaces in CADASIL. Eur J Neurol. 2006 Feb;13(2):187-90. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01113.x.
- Dichgans M, Holtmannspotter M, Herzog J, Peters N, Bergmann M, Yousry TA. Cerebral microbleeds in CADASIL: a gradient-echo magnetic resonance imaging and autopsy study. Stroke. 2002 Jan;33(1):67-71. doi: 10.1161/hs0102.100885.
- Heye N, Paetzold C, Steinberg R, Cervos-Navarro J. The topography of microthrombi in ischemic brain infarct. Acta Neurol Scand. 1992 Nov;86(5):450-4. doi: 10.1111/j.1600-0404.1992.tb05122.x.
- Hills M, Armitage P. The two-period cross-over clinical trial. Br J Clin Pharmacol. 1979 Jul;8(1):7-20. doi: 10.1111/j.1365-2125.1979.tb05903.x. No abstract available.
- Bokura H, Kobayashi S, Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998 Feb;245(2):116-22. doi: 10.1007/s004150050189.
- Oh JH, Lee JS, Kang SY, Kang JH, Choi JC. Aspirin-associated intracerebral hemorrhage in a patient with CADASIL. Clin Neurol Neurosurg. 2008 Apr;110(4):384-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.12.001. Epub 2008 Jan 22.
- Kario K, Matsuo T, Hoshide S, Umeda Y, Shimada K. Effect of thrombin inhibition in vascular dementia and silent cerebrovascular disease. An MR spectroscopy study. Stroke. 1999 May;30(5):1033-7. doi: 10.1161/01.str.30.5.1033.
- Lesnik Oberstein SA, van den Boom R, van Buchem MA, van Houwelingen HC, Bakker E, Vollebregt E, Ferrari MD, Breuning MH, Haan J; Dutch CADASIL Research Group. Cerebral microbleeds in CADASIL. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):1066-70. doi: 10.1212/wnl.57.6.1066.
- Pfefferkorn T, von Stuckrad-Barre S, Herzog J, Gasser T, Hamann GF, Dichgans M. Reduced cerebrovascular CO(2) reactivity in CADASIL: A transcranial Doppler sonography study. Stroke. 2001 Jan;32(1):17-21. doi: 10.1161/01.str.32.1.17.
- Rouhl RP, van Oostenbrugge RJ, Knottnerus IL, Staals JE, Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008 May;255(5):692-6. doi: 10.1007/s00415-008-0777-y. Epub 2008 Feb 21.
- Stenborg A, Kalimo H, Viitanen M, Terent A, Lind L. Impaired endothelial function of forearm resistance arteries in CADASIL patients. Stroke. 2007 Oct;38(10):2692-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.490029. Epub 2007 Aug 30.
- Turturro F, Rocca B, Gumina S, De Cristofaro R, Mangiola F, Maggiano N, Evangelista A, Salsano V, Montanaro A. Impaired primary hemostasis with normal platelet function in Duchenne muscular dystrophy during highly-invasive spinal surgery. Neuromuscul Disord. 2005 Aug;15(8):532-40. doi: 10.1016/j.nmd.2005.05.005.
- van Den Boom R, Lesnik Oberstein SA, van Duinen SG, Bornebroek M, Ferrari MD, Haan J, van Buchem MA. Subcortical lacunar lesions: an MR imaging finding in patients with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy. Radiology. 2002 Sep;224(3):791-6. doi: 10.1148/radiol.2243011123.
- Wang CX, Ding X, Shuaib A. Treatment with melagatran alone or in combination with thrombolytic therapy reduced ischemic brain injury. Exp Neurol. 2008 Sep;213(1):171-5. doi: 10.1016/j.expneurol.2008.05.020. Epub 2008 Jun 7.
- Yin X, Wright J, Wall T, Grammas P. Brain endothelial cells synthesize neurotoxic thrombin in Alzheimer's disease. Am J Pathol. 2010 Apr;176(4):1600-6. doi: 10.2353/ajpath.2010.090406. Epub 2010 Feb 11.
- Mastroiacovo F, Busceti CL, Biagioni F, Moyanova SG, Meisler MH, Battaglia G, Caricasole A, Bruno V, Nicoletti F. Induction of the Wnt antagonist, Dickkopf-1, contributes to the development of neuronal death in models of brain focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Feb;29(2):264-76. doi: 10.1038/jcbfm.2008.111. Epub 2008 Oct 1.
- Zhang QG, Wang R, Khan M, Mahesh V, Brann DW. Role of Dickkopf-1, an antagonist of the Wnt/beta-catenin signaling pathway, in estrogen-induced neuroprotection and attenuation of tau phosphorylation. J Neurosci. 2008 Aug 20;28(34):8430-41. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2752-08.2008.
- Rosi MC, Luccarini I, Grossi C, Fiorentini A, Spillantini MG, Prisco A, Scali C, Gianfriddo M, Caricasole A, Terstappen GC, Casamenti F. Increased Dickkopf-1 expression in transgenic mouse models of neurodegenerative disease. J Neurochem. 2010 Mar;112(6):1539-51. doi: 10.1111/j.1471-4159.2009.06566.x. Epub 2009 Dec 29.
- De Ferrari GV, Moon RT. The ups and downs of Wnt signaling in prevalent neurological disorders. Oncogene. 2006 Dec 4;25(57):7545-53. doi: 10.1038/sj.onc.1210064.
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Mentális zavarok
- Ischaemia
- Patológiás folyamatok
- Elhalás
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Érrendszeri betegségek
- Cerebrovaszkuláris rendellenességek
- Agyi betegségek
- Központi idegrendszeri betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Neurokognitív zavarok
- Genetikai betegségek, veleszületett
- Agyi ischaemia
- Elmebaj
- Infarktus
- Stroke
- Agyi infarktus
- Agyi artériás betegségek
- Intrakraniális artériás betegségek
- Agyi kisérbetegségek
- Agyi infarktus
- Demencia, érrendszeri
- CADASIL
- Demencia, multi-infarktus
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Proteáz inhibitorok
- Antitrombinok
- Szerin proteináz inhibitorok
- Antikoagulánsok
- Dabigatran
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- DABCAD2010
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a CADASIL
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)BefejezveSzív-és érrendszeri betegségek | Artériás merevség | Csíravonal-mutáció a NOTCH 3 génben | A CADASIL patogenezise | A CADASIL klinikai fenotípusaEgyesült Államok
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)ToborzásSzív-és érrendszeri betegségek | Artériás merevség | Csíravonal-mutáció a NOTCH 3 génben | A CADASIL patogenezise | A CADASIL klinikai fenotípusaEgyesült Államok
-
Ever Neuro Pharma GmbHXClinical GmbH; idv Datenanalyse & VersuchsplanungToborzás
-
Hovid BerhadAktív, nem toborzó
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisToborzásCadasil | Angiopátia; AgyiFranciaország
-
Perminder SachdevMelbourne Health; Royal Brisbane and Women's Hospital; The University of Queensland; Prince of Wales Hospital, Sydney és más munkatársakToborzás
-
National Cerebral and Cardiovascular Center, JapanBefejezve
-
Peking University First HospitalChinese Academy of SciencesToborzás
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisMég nincs toborzásAgyi kisérbetegségek | CADASIL (diagnózis)