达比加群在 CADASIL 中的安全性研究 (SONICA)
2014年2月10日 更新者:S. Andrea Hospital
DABIGATRAN 与 ASA 在受 CADASIL 影响的患者中预防缺血性脑损伤的 II 期、随机、交叉、单盲、安全性试验
本研究是一项 II 期、随机、交叉试验,旨在比较受 CADASIL 影响的患者的固定剂量达比加群与 ASA 的开放标签使用;该研究是一项安全性试验,主要目的是评估达比加群在 CADASIL 受试者中的安全性不低于 ASA。
研究概览
详细说明
主要终点是 90 天随访时通过 MRI 测量的微出血数量。
该研究基于以下假设:凝血酶抑制剂在预防血管阻塞方面比 ASA 更有效。 该研究背后的基本原理基于以下假设:a) 微血栓的形成与 CADASIL 疾病的临床表现相关,以及 b) 凝血酶抑制剂在预防微血管阻塞引起的病变方面比抗血小板药物更有效。
符合条件的患者将被随机分配到 2 个治疗组之一:
- 一周洗脱 (W1),达比加群 1 片 100 毫克,每天两次,持续 12 周,第二次一周洗脱 (W2),用 ASA 治疗,一次 100 毫克/天,每天一次,持续 12 周;
- 以相反的顺序重复相同的方案 对于已经接受 ASA 治疗的第 2 组患者,不需要初始洗脱周。
将在第一周 (W1) 和第二周 (W2) 以及研究结束时(第二个治疗方案 (W3) 之后的一周)进行临床和仪器评估。 每项评估将包括身体检查、血液检查和核磁共振成像。
安全性是根据脑微出血和严重出血来评估的。
研究类型
介入性
注册 (预期的)
50
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
-
Rome、意大利、00161
- 尚未招聘
- Emergency Department Stroke Unit, Umberto I Hospital
-
接触:
- Danilo Toni, MD
- 电话号码:+39-06-49979595
- 邮箱:danilo.toni@uniroma1.it
-
接触:
- Agata Correnti, MD
-
首席研究员:
- Emanuele Puca, MD
-
Rome、意大利、00189
- 招聘中
- NESMOS Department St. Andrea Hospital
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接触:
- Francesco Orzi, MD
- 电话号码:+39-06-33775829
- 邮箱:francesco.orzi@uniroma1.it
-
接触:
- Giulio Caselli, MD
- 电话号码:+39-347-8654946
- 邮箱:giulio.caselli@gmail.com
-
首席研究员:
- Giulio Caselli, MD
-
首席研究员:
- Barbara Casolla, MD
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 根据基因测试诊断为 CADASIL 的 18 岁或以上的患者将符合条件。
排除标准:
- 针对不同于 CADASIL 的情况使用抗血小板药物进行治疗;
- 与出血风险增加相关的情况(前一个月内进行过大手术,未来 3 个月内计划进行手术或干预;
- 颅内、眼内、脊柱、腹膜后或非创伤性关节内出血史;
- 过去一年内消化道出血;
- 在过去 30 天内有症状或内窥镜检查记录的胃十二指肠溃疡病;出血性疾病或出血素质;
- 需要对心房颤动以外的疾病进行抗凝治疗;进入研究后 48 小时内使用纤维蛋白溶解剂;不受控制的高血压(收缩压大于 180 毫米汞柱和/或舒张压大于 100 毫米汞柱);
- 最近的恶性肿瘤或放射治疗(6 个月内)并且预计不会存活 3 年;严重肾功能损害(估计肌酐清除率 30 mL/min 或更少);
- 活动性感染性心内膜炎;
- 活动性肝病(包括但不限于持续性 ALT、AST、Alk Phos 大于正常范围上限两倍;活动性丙型肝炎(HCV RNA 阳性);
- 活动性乙型肝炎(HBs 抗原+,抗 HBc IgM+),活动性甲型肝炎);
- 在整个研究过程中拒绝使用医学上可接受的避孕方式的怀孕或有生育能力的女性。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:单身的
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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MRI 上微出血的数量
大体时间:六个月
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主要终点定义为在 2 次治疗结束时(即第 2 周和第 3 周期间)拍摄的 MRI 图像上微出血数量的差异。
次要终点是大出血。
将检查 MRI 图像的神经放射学家(或训练有素的神经学家)将对治疗视而不见。
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六个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
大出血
大体时间:六个月
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严重出血定义为血红蛋白水平至少降低 20g/L,需要输血至少 2 个单位,或器官或关键区域出现有症状的出血。
危及生命的出血是严重出血的一个子类,定义为:致命性出血、有症状的颅内出血、血红蛋白水平降低至少 50 克/升或需要至少输注 4 个血液单位或手术的出血。
所有其他出血都被认为是轻微的。
|
六个月
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 学习椅:Francesco Orzi, MD、NESMOS Department, University of Rome "La Sapienza"; St. Andrea Hospital
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
- Bailey EL, McCulloch J, Sudlow C, Wardlaw JM. Potential animal models of lacunar stroke: a systematic review. Stroke. 2009 Jun;40(6):e451-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.528430. Epub 2009 Apr 23.
- Chen B, Cheng Q, Yang K, Lyden PD. Thrombin mediates severe neurovascular injury during ischemia. Stroke. 2010 Oct;41(10):2348-52. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.584920. Epub 2010 Aug 12.
- Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, Tournier-Lasserve E, Bousser MG. Cadasil. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):643-53. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70127-9.
- Cumurciuc R, Guichard JP, Reizine D, Gray F, Bousser MG, Chabriat H. Dilation of Virchow-Robin spaces in CADASIL. Eur J Neurol. 2006 Feb;13(2):187-90. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01113.x.
- Dichgans M, Holtmannspotter M, Herzog J, Peters N, Bergmann M, Yousry TA. Cerebral microbleeds in CADASIL: a gradient-echo magnetic resonance imaging and autopsy study. Stroke. 2002 Jan;33(1):67-71. doi: 10.1161/hs0102.100885.
- Heye N, Paetzold C, Steinberg R, Cervos-Navarro J. The topography of microthrombi in ischemic brain infarct. Acta Neurol Scand. 1992 Nov;86(5):450-4. doi: 10.1111/j.1600-0404.1992.tb05122.x.
- Hills M, Armitage P. The two-period cross-over clinical trial. Br J Clin Pharmacol. 1979 Jul;8(1):7-20. doi: 10.1111/j.1365-2125.1979.tb05903.x. No abstract available.
- Bokura H, Kobayashi S, Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998 Feb;245(2):116-22. doi: 10.1007/s004150050189.
- Oh JH, Lee JS, Kang SY, Kang JH, Choi JC. Aspirin-associated intracerebral hemorrhage in a patient with CADASIL. Clin Neurol Neurosurg. 2008 Apr;110(4):384-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.12.001. Epub 2008 Jan 22.
- Kario K, Matsuo T, Hoshide S, Umeda Y, Shimada K. Effect of thrombin inhibition in vascular dementia and silent cerebrovascular disease. An MR spectroscopy study. Stroke. 1999 May;30(5):1033-7. doi: 10.1161/01.str.30.5.1033.
- Lesnik Oberstein SA, van den Boom R, van Buchem MA, van Houwelingen HC, Bakker E, Vollebregt E, Ferrari MD, Breuning MH, Haan J; Dutch CADASIL Research Group. Cerebral microbleeds in CADASIL. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):1066-70. doi: 10.1212/wnl.57.6.1066.
- Pfefferkorn T, von Stuckrad-Barre S, Herzog J, Gasser T, Hamann GF, Dichgans M. Reduced cerebrovascular CO(2) reactivity in CADASIL: A transcranial Doppler sonography study. Stroke. 2001 Jan;32(1):17-21. doi: 10.1161/01.str.32.1.17.
- Rouhl RP, van Oostenbrugge RJ, Knottnerus IL, Staals JE, Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008 May;255(5):692-6. doi: 10.1007/s00415-008-0777-y. Epub 2008 Feb 21.
- Stenborg A, Kalimo H, Viitanen M, Terent A, Lind L. Impaired endothelial function of forearm resistance arteries in CADASIL patients. Stroke. 2007 Oct;38(10):2692-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.490029. Epub 2007 Aug 30.
- Turturro F, Rocca B, Gumina S, De Cristofaro R, Mangiola F, Maggiano N, Evangelista A, Salsano V, Montanaro A. Impaired primary hemostasis with normal platelet function in Duchenne muscular dystrophy during highly-invasive spinal surgery. Neuromuscul Disord. 2005 Aug;15(8):532-40. doi: 10.1016/j.nmd.2005.05.005.
- van Den Boom R, Lesnik Oberstein SA, van Duinen SG, Bornebroek M, Ferrari MD, Haan J, van Buchem MA. Subcortical lacunar lesions: an MR imaging finding in patients with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy. Radiology. 2002 Sep;224(3):791-6. doi: 10.1148/radiol.2243011123.
- Wang CX, Ding X, Shuaib A. Treatment with melagatran alone or in combination with thrombolytic therapy reduced ischemic brain injury. Exp Neurol. 2008 Sep;213(1):171-5. doi: 10.1016/j.expneurol.2008.05.020. Epub 2008 Jun 7.
- Yin X, Wright J, Wall T, Grammas P. Brain endothelial cells synthesize neurotoxic thrombin in Alzheimer's disease. Am J Pathol. 2010 Apr;176(4):1600-6. doi: 10.2353/ajpath.2010.090406. Epub 2010 Feb 11.
- Mastroiacovo F, Busceti CL, Biagioni F, Moyanova SG, Meisler MH, Battaglia G, Caricasole A, Bruno V, Nicoletti F. Induction of the Wnt antagonist, Dickkopf-1, contributes to the development of neuronal death in models of brain focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Feb;29(2):264-76. doi: 10.1038/jcbfm.2008.111. Epub 2008 Oct 1.
- Zhang QG, Wang R, Khan M, Mahesh V, Brann DW. Role of Dickkopf-1, an antagonist of the Wnt/beta-catenin signaling pathway, in estrogen-induced neuroprotection and attenuation of tau phosphorylation. J Neurosci. 2008 Aug 20;28(34):8430-41. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2752-08.2008.
- Rosi MC, Luccarini I, Grossi C, Fiorentini A, Spillantini MG, Prisco A, Scali C, Gianfriddo M, Caricasole A, Terstappen GC, Casamenti F. Increased Dickkopf-1 expression in transgenic mouse models of neurodegenerative disease. J Neurochem. 2010 Mar;112(6):1539-51. doi: 10.1111/j.1471-4159.2009.06566.x. Epub 2009 Dec 29.
- De Ferrari GV, Moon RT. The ups and downs of Wnt signaling in prevalent neurological disorders. Oncogene. 2006 Dec 4;25(57):7545-53. doi: 10.1038/sj.onc.1210064.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2011年6月1日
初级完成 (预期的)
2015年1月1日
研究完成 (预期的)
2015年2月1日
研究注册日期
首次提交
2011年5月16日
首先提交符合 QC 标准的
2011年5月26日
首次发布 (估计)
2011年5月27日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2014年2月11日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2014年2月10日
最后验证
2013年12月1日
更多信息
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CADASIL的临床试验
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National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)完全的
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National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)招聘中
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Assistance Publique - Hôpitaux de Paris尚未招聘脑小血管病 | CADASIL(诊断)
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Institut National de la Santé Et de la Recherche...完全的
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Perminder SachdevMelbourne Health; Royal Brisbane and Women's Hospital; The University of Queensland; Prince of Wales... 和其他合作者招聘中