- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01361763
Sikkerhedsundersøgelse af Dabigatran i CADASIL (SONICA)
Fase II, randomiseret, crossover, enkelt blind, sikkerhedsforsøg af DABIGATRAN versus ASA til forebyggelse af iskæmiske hjernelæsioner hos patienter ramt af CADASIL
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det primære endepunkt er antallet af mikroblødninger, målt ved MR, ved 90 dages opfølgning.
Undersøgelsen er baseret på den hypotese, at lægemidler, der hæmmer trombin, er mere effektive end ASA til at forhindre karobstruktion. Rationalet bag undersøgelsen er baseret på den antagelse, at: a) dannelsen af mikrotrombi er relevant for den kliniske ekspression af CADASIL-sygdommen, og b) trombinhæmmere er mere effektive end trombocythæmmende lægemidler til at forebygge læsioner ved mikrokarobstruktion.
Kvalificerede patienter vil blive randomiseret i en af de 2 behandlingsgrupper:
- Én uges udvaskning (W1), Dabigatran én tablet 100 mg to gange dagligt i 12 uger, en anden én uges udvaskning (W2), behandling med ASA én tablet på 100 mg/dag én gang dagligt i 12 uger;
- Samme skema gentaget med omvendt sekvens. Der kræves ingen indledende udvaskningsuge for patienter i gruppe 2, der allerede er behandlet med ASA.
Kliniske og instrumentelle evalueringer vil blive udført i løbet af den første (W1) og anden udvaskningsuge (W2) og ved afslutningen af undersøgelsen (i løbet af ugen, der følger efter det andet behandlingsregime (W3). Hver evaluering vil bestå af fysisk undersøgelse, blodprøver og MR.
Sikkerheden vurderes på baggrund af hjernemikroblødninger og alvorlige blødninger.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Rome, Italien, 00161
- Ikke rekrutterer endnu
- Emergency Department Stroke Unit, Umberto I Hospital
-
Kontakt:
- Danilo Toni, MD
- Telefonnummer: +39-06-49979595
- E-mail: danilo.toni@uniroma1.it
-
Kontakt:
- Agata Correnti, MD
-
Ledende efterforsker:
- Emanuele Puca, MD
-
Rome, Italien, 00189
- Rekruttering
- NESMOS Department St. Andrea Hospital
-
Kontakt:
- Francesco Orzi, MD
- Telefonnummer: +39-06-33775829
- E-mail: francesco.orzi@uniroma1.it
-
Kontakt:
- Giulio Caselli, MD
- Telefonnummer: +39-347-8654946
- E-mail: giulio.caselli@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Giulio Caselli, MD
-
Ledende efterforsker:
- Barbara Casolla, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter på 18 år eller ældre diagnosticeret med CADASIL i henhold til genetisk test vil være berettigede.
Ekskluderingskriterier:
- Behandling med blodpladehæmmende lægemidler til en tilstand, der er forskellig fra CADASIL;
- tilstande forbundet med en øget risiko for blødning (større operation inden for den foregående måned, planlagt operation eller intervention inden for de næste 3 måneder;
- anamnese med intrakraniel, intraokulær, spinal, retroperitoneal eller atraumatisk intraartikulær blødning;
- gastrointestinal blødning inden for det seneste år;
- symptomatisk eller endoskopisk dokumenteret gastroduodenal ulcus sygdom inden for de foregående 30 dage; hæmoragisk lidelse eller blødende diatese;
- behov for antikoagulerende behandling af andre lidelser end atrieflimren; fibrinolytiske midler inden for 48 timer efter studiestart; ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk større end 180 mm Hg og/eller diastolisk blodtryk større end 100 mm Hg);
- nylig malignitet eller strålebehandling (inden for 6 måneder) og forventes ikke at overleve 3 år; alvorligt nedsat nyrefunktion (estimeret kreatininclearance 30 ml/min eller mindre);
- aktiv infektiøs endocarditis;
- aktiv leversygdom (herunder men ikke begrænset til vedvarende ALT, AST, Alk Phos større end det dobbelte af den øvre grænse for normalområdet; aktiv hepatitis C (positiv HCV RNA);
- aktiv hepatitis B (HBs antigen+, anti HBc IgM+), aktiv hepatitis A);
- kvinder, der er gravide eller i den fødedygtige alder, som nægter at bruge en medicinsk acceptabel form for prævention under hele undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Dabigatran
|
110 mg to gange dagligt
|
|
Aktiv komparator: Antiblodplader
|
100 mg en gang dagligt
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal mikroblødninger på MR
Tidsramme: Seks måneder
|
Primært endepunkt er defineret som forskellen i antallet af mikroblødninger på MR-billeder taget i slutningen af de 2 behandlinger (dvs. under W2 og W3).
Sekundært endepunkt er større blødning.
De neuroradiologer (eller uddannede neurologer), som skal undersøge billederne på MR, vil være blinde for behandling.
|
Seks måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Større blødning
Tidsramme: Seks måneder
|
Alvorlige blødninger defineres som en reduktion af hæmoglobinniveauet med mindst 20 g pr. liter, behov for en transfusion af mindst 2 enheder blod eller symptomatisk blødning af et organ eller kritisk område.
Livstruende blødninger er en underkategori af alvorlige blødninger defineret som: dødelige blødninger, symptomatiske intrakranielle blødninger, blødninger med en reduktion af hæmoglobinniveauet på mindst 50 g pr. liter, eller som kræver transfusion af mindst 4 blodenheder eller kirurgi.
Alle de andre blødninger betragtes som mindre.
|
Seks måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Francesco Orzi, MD, NESMOS Department, University of Rome "La Sapienza"; St. Andrea Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
- Bailey EL, McCulloch J, Sudlow C, Wardlaw JM. Potential animal models of lacunar stroke: a systematic review. Stroke. 2009 Jun;40(6):e451-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.528430. Epub 2009 Apr 23.
- Chen B, Cheng Q, Yang K, Lyden PD. Thrombin mediates severe neurovascular injury during ischemia. Stroke. 2010 Oct;41(10):2348-52. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.584920. Epub 2010 Aug 12.
- Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, Tournier-Lasserve E, Bousser MG. Cadasil. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):643-53. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70127-9.
- Cumurciuc R, Guichard JP, Reizine D, Gray F, Bousser MG, Chabriat H. Dilation of Virchow-Robin spaces in CADASIL. Eur J Neurol. 2006 Feb;13(2):187-90. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01113.x.
- Dichgans M, Holtmannspotter M, Herzog J, Peters N, Bergmann M, Yousry TA. Cerebral microbleeds in CADASIL: a gradient-echo magnetic resonance imaging and autopsy study. Stroke. 2002 Jan;33(1):67-71. doi: 10.1161/hs0102.100885.
- Heye N, Paetzold C, Steinberg R, Cervos-Navarro J. The topography of microthrombi in ischemic brain infarct. Acta Neurol Scand. 1992 Nov;86(5):450-4. doi: 10.1111/j.1600-0404.1992.tb05122.x.
- Hills M, Armitage P. The two-period cross-over clinical trial. Br J Clin Pharmacol. 1979 Jul;8(1):7-20. doi: 10.1111/j.1365-2125.1979.tb05903.x. No abstract available.
- Bokura H, Kobayashi S, Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998 Feb;245(2):116-22. doi: 10.1007/s004150050189.
- Oh JH, Lee JS, Kang SY, Kang JH, Choi JC. Aspirin-associated intracerebral hemorrhage in a patient with CADASIL. Clin Neurol Neurosurg. 2008 Apr;110(4):384-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.12.001. Epub 2008 Jan 22.
- Kario K, Matsuo T, Hoshide S, Umeda Y, Shimada K. Effect of thrombin inhibition in vascular dementia and silent cerebrovascular disease. An MR spectroscopy study. Stroke. 1999 May;30(5):1033-7. doi: 10.1161/01.str.30.5.1033.
- Lesnik Oberstein SA, van den Boom R, van Buchem MA, van Houwelingen HC, Bakker E, Vollebregt E, Ferrari MD, Breuning MH, Haan J; Dutch CADASIL Research Group. Cerebral microbleeds in CADASIL. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):1066-70. doi: 10.1212/wnl.57.6.1066.
- Pfefferkorn T, von Stuckrad-Barre S, Herzog J, Gasser T, Hamann GF, Dichgans M. Reduced cerebrovascular CO(2) reactivity in CADASIL: A transcranial Doppler sonography study. Stroke. 2001 Jan;32(1):17-21. doi: 10.1161/01.str.32.1.17.
- Rouhl RP, van Oostenbrugge RJ, Knottnerus IL, Staals JE, Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008 May;255(5):692-6. doi: 10.1007/s00415-008-0777-y. Epub 2008 Feb 21.
- Stenborg A, Kalimo H, Viitanen M, Terent A, Lind L. Impaired endothelial function of forearm resistance arteries in CADASIL patients. Stroke. 2007 Oct;38(10):2692-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.490029. Epub 2007 Aug 30.
- Turturro F, Rocca B, Gumina S, De Cristofaro R, Mangiola F, Maggiano N, Evangelista A, Salsano V, Montanaro A. Impaired primary hemostasis with normal platelet function in Duchenne muscular dystrophy during highly-invasive spinal surgery. Neuromuscul Disord. 2005 Aug;15(8):532-40. doi: 10.1016/j.nmd.2005.05.005.
- van Den Boom R, Lesnik Oberstein SA, van Duinen SG, Bornebroek M, Ferrari MD, Haan J, van Buchem MA. Subcortical lacunar lesions: an MR imaging finding in patients with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy. Radiology. 2002 Sep;224(3):791-6. doi: 10.1148/radiol.2243011123.
- Wang CX, Ding X, Shuaib A. Treatment with melagatran alone or in combination with thrombolytic therapy reduced ischemic brain injury. Exp Neurol. 2008 Sep;213(1):171-5. doi: 10.1016/j.expneurol.2008.05.020. Epub 2008 Jun 7.
- Yin X, Wright J, Wall T, Grammas P. Brain endothelial cells synthesize neurotoxic thrombin in Alzheimer's disease. Am J Pathol. 2010 Apr;176(4):1600-6. doi: 10.2353/ajpath.2010.090406. Epub 2010 Feb 11.
- Mastroiacovo F, Busceti CL, Biagioni F, Moyanova SG, Meisler MH, Battaglia G, Caricasole A, Bruno V, Nicoletti F. Induction of the Wnt antagonist, Dickkopf-1, contributes to the development of neuronal death in models of brain focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Feb;29(2):264-76. doi: 10.1038/jcbfm.2008.111. Epub 2008 Oct 1.
- Zhang QG, Wang R, Khan M, Mahesh V, Brann DW. Role of Dickkopf-1, an antagonist of the Wnt/beta-catenin signaling pathway, in estrogen-induced neuroprotection and attenuation of tau phosphorylation. J Neurosci. 2008 Aug 20;28(34):8430-41. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2752-08.2008.
- Rosi MC, Luccarini I, Grossi C, Fiorentini A, Spillantini MG, Prisco A, Scali C, Gianfriddo M, Caricasole A, Terstappen GC, Casamenti F. Increased Dickkopf-1 expression in transgenic mouse models of neurodegenerative disease. J Neurochem. 2010 Mar;112(6):1539-51. doi: 10.1111/j.1471-4159.2009.06566.x. Epub 2009 Dec 29.
- De Ferrari GV, Moon RT. The ups and downs of Wnt signaling in prevalent neurological disorders. Oncogene. 2006 Dec 4;25(57):7545-53. doi: 10.1038/sj.onc.1210064.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Iskæmi
- Patologiske processer
- Nekrose
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurokognitive lidelser
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Hjerneiskæmi
- Demens
- Infarkt
- Slag
- Hjerneinfarkt
- Cerebrale arterielle sygdomme
- Intrakranielle arterielle sygdomme
- Cerebrale småkarsygdomme
- Cerebralt infarkt
- Demens, Vaskulær
- CADASIL
- Demens, Multi-infarkt
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Proteasehæmmere
- Antithrombiner
- Serinproteinasehæmmere
- Antikoagulanter
- Dabigatran
Andre undersøgelses-id-numre
- DABCAD2010
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med CADASIL
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)AfsluttetKardiovaskulær sygdom | Arteriel stivhed | Kimlinjemutation i NOTCH 3-genet | Patogenese af CADASIL | Klinisk fænotype af CADASILForenede Stater
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)RekrutteringKardiovaskulær sygdom | Arteriel stivhed | Kimlinjemutation i NOTCH 3-genet | Patogenese af CADASIL | Klinisk fænotype af CADASILForenede Stater
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrutteringCadasil | Angiopati; CerebralFrankrig
-
Perminder SachdevMelbourne Health; Royal Brisbane and Women's Hospital; The University of... og andre samarbejdspartnereRekruttering
-
National Cerebral and Cardiovascular Center, JapanAfsluttet
-
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo...RekrutteringCADASIL | CADASIL (diagnose)Italien, Spanien
-
Peking University First HospitalChinese Academy of SciencesRekruttering
-
Ever Neuro Pharma GmbHXClinical GmbH; idv Datenanalyse & VersuchsplanungAktiv, ikke rekrutterende
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisIkke rekrutterer endnuCerebrale småkarsygdomme | CADASIL (diagnose)
Kliniske forsøg med Dabigatran
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneGroupe de Recherche sur la ThromboseAfsluttet
-
Boehringer IngelheimAfsluttet
-
Boehringer IngelheimAfsluttet
-
Boehringer IngelheimAfsluttet
-
Boehringer IngelheimAfsluttet
-
Boehringer IngelheimAfsluttetBlødning | AtrieflimrenForenede Stater
-
Boehringer IngelheimAfsluttet
-
Boehringer IngelheimAfsluttet
-
Boehringer IngelheimUppsala University; Population Health Research InstituteAfsluttetSlag | AtrieflimrenForenede Stater, Argentina, Australien, Østrig, Belgien, Brasilien, Bulgarien, Canada, Kina, Colombia, Tjekkiet, Danmark, Finland, Frankrig, Tyskland, Grækenland, Hong Kong, Ungarn, Indien, Israel, Italien, Japan, Korea, Republikken, M... og mere
-
Boehringer IngelheimAfsluttet