- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01361763
Исследование безопасности дабигатрана в CADASIL (SONICA)
Фаза II, рандомизированное, перекрестное, одиночное слепое исследование безопасности ДАБИГАТРАНА в сравнении с АСК для профилактики ишемических поражений головного мозга у пациентов, пострадавших от CADASIL
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Первичной конечной точкой является количество микрокровоизлияний, измеренное с помощью МРТ, через 90 дней наблюдения.
Исследование основано на гипотезе о том, что препараты-ингибиторы тромбина более эффективны, чем АСК, в предотвращении обструкции сосудов. Обоснование исследования основано на предположении, что: а) образование микротромбов имеет отношение к клиническим проявлениям болезни CADASIL и б) ингибиторы тромбина более эффективны, чем антитромбоцитарные препараты, в предотвращении поражений вследствие обструкции микрососудов.
Подходящие пациенты будут рандомизированы в одну из 2 групп лечения:
- Одна неделя вымывания (Н1), дабигатран по одной таблетке 100 мг два раза в день в течение 12 недель, вторая одна неделя вымывания (Н2), лечение АСК по одной таблетке 100 мг/день один раз в день в течение 12 недель;
- Повторение той же схемы в обратной последовательности. Для пациентов из группы 2, уже получавших АСК, не требуется начальная неделя вымывания.
Клинические и инструментальные оценки будут проводиться в течение первой (Н1) и второй недель вымывания (Н2), а также в конце исследования (в течение недели, следующей за второй схемой лечения (Н3). Каждая оценка будет состоять из медицинского осмотра, анализов крови и МРТ.
Безопасность оценивают на основании микрокровоизлияний в головной мозг и тяжелых кровоизлияний.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Rome, Италия, 00161
- Еще не набирают
- Emergency Department Stroke Unit, Umberto I Hospital
-
Контакт:
- Danilo Toni, MD
- Номер телефона: +39-06-49979595
- Электронная почта: danilo.toni@uniroma1.it
-
Контакт:
- Agata Correnti, MD
-
Главный следователь:
- Emanuele Puca, MD
-
Rome, Италия, 00189
- Рекрутинг
- NESMOS Department St. Andrea Hospital
-
Контакт:
- Francesco Orzi, MD
- Номер телефона: +39-06-33775829
- Электронная почта: francesco.orzi@uniroma1.it
-
Контакт:
- Giulio Caselli, MD
- Номер телефона: +39-347-8654946
- Электронная почта: giulio.caselli@gmail.com
-
Главный следователь:
- Giulio Caselli, MD
-
Главный следователь:
- Barbara Casolla, MD
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты в возрасте 18 лет и старше, у которых диагностирован CADASIL в соответствии с генетическим тестом, будут иметь право на участие.
Критерий исключения:
- Лечение антитромбоцитарными препаратами при состояниях, отличных от CADASIL;
- состояния, связанные с повышенным риском кровотечения (большая операция в течение предыдущего месяца, плановая операция или вмешательство в ближайшие 3 месяца);
- история внутричерепных, внутриглазных, спинномозговых, забрюшинных или атравматических внутрисуставных кровотечений;
- желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего года;
- симптоматическая или эндоскопически подтвержденная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в предшествующие 30 дней; геморрагическое расстройство или геморрагический диатез;
- необходимость лечения антикоагулянтами нарушений, отличных от мерцательной аритмии; фибринолитические агенты в течение 48 часов после включения в исследование; неконтролируемая артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление более 180 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление более 100 мм рт.ст.);
- недавнее злокачественное новообразование или лучевая терапия (в течение 6 месяцев) и не ожидается выживания в течение 3 лет; тяжелая почечная недостаточность (оценочный клиренс креатинина 30 мл/мин или менее);
- активный инфекционный эндокардит;
- активное заболевание печени (включая, помимо прочего, персистенцию АЛТ, АСТ, Alk Phos, более чем в два раза превышающую верхний предел нормального диапазона; активный гепатит С (положительный РНК ВГС);
- активный гепатит В (антиген HBs+, анти-HBc IgM+), активный гепатит А);
- беременные женщины или женщины детородного возраста, которые отказываются использовать приемлемую с медицинской точки зрения форму контрацепции на протяжении всего исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Дабигатран
|
110 мг два раза в день
|
|
Активный компаратор: Антиагреганты
|
100мг один раз в день
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество микрокровоизлияний на МРТ
Временное ограничение: Шесть месяцев
|
Первичная конечная точка определяется как разница в количестве микрокровоизлияний на изображениях МРТ, сделанных в конце двух процедур (т. е. во время Н2 и Н3).
Вторичной конечной точкой является массивное кровотечение.
Нейрорадиологи (или обученные неврологи), которые будут исследовать изображения на МРТ, не смогут понять лечение.
|
Шесть месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Большое кровотечение
Временное ограничение: Шесть месяцев
|
Тяжелые кровотечения определяются как снижение уровня гемоглобина не менее чем на 20 г на литр, необходимость переливания не менее 2 единиц крови или симптоматическое кровотечение из органа или критической области.
Угрожающие жизни кровотечения представляют собой подкатегорию тяжелых кровотечений, определяемых как: смертельные кровотечения, симптоматические внутричерепные кровоизлияния, кровотечения со снижением уровня гемоглобина не менее 50 г на литр или требующие переливания не менее 4 единиц крови или хирургического вмешательства.
Все остальные кровоизлияния считаются незначительными.
|
Шесть месяцев
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Учебный стул: Francesco Orzi, MD, NESMOS Department, University of Rome "La Sapienza"; St. Andrea Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, Pogue J, Reilly PA, Themeles E, Varrone J, Wang S, Alings M, Xavier D, Zhu J, Diaz R, Lewis BS, Darius H, Diener HC, Joyner CD, Wallentin L; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561. Epub 2009 Aug 30. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1877.
- Bailey EL, McCulloch J, Sudlow C, Wardlaw JM. Potential animal models of lacunar stroke: a systematic review. Stroke. 2009 Jun;40(6):e451-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.528430. Epub 2009 Apr 23.
- Chen B, Cheng Q, Yang K, Lyden PD. Thrombin mediates severe neurovascular injury during ischemia. Stroke. 2010 Oct;41(10):2348-52. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.584920. Epub 2010 Aug 12.
- Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, Tournier-Lasserve E, Bousser MG. Cadasil. Lancet Neurol. 2009 Jul;8(7):643-53. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70127-9.
- Cumurciuc R, Guichard JP, Reizine D, Gray F, Bousser MG, Chabriat H. Dilation of Virchow-Robin spaces in CADASIL. Eur J Neurol. 2006 Feb;13(2):187-90. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01113.x.
- Dichgans M, Holtmannspotter M, Herzog J, Peters N, Bergmann M, Yousry TA. Cerebral microbleeds in CADASIL: a gradient-echo magnetic resonance imaging and autopsy study. Stroke. 2002 Jan;33(1):67-71. doi: 10.1161/hs0102.100885.
- Heye N, Paetzold C, Steinberg R, Cervos-Navarro J. The topography of microthrombi in ischemic brain infarct. Acta Neurol Scand. 1992 Nov;86(5):450-4. doi: 10.1111/j.1600-0404.1992.tb05122.x.
- Hills M, Armitage P. The two-period cross-over clinical trial. Br J Clin Pharmacol. 1979 Jul;8(1):7-20. doi: 10.1111/j.1365-2125.1979.tb05903.x. No abstract available.
- Bokura H, Kobayashi S, Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998 Feb;245(2):116-22. doi: 10.1007/s004150050189.
- Oh JH, Lee JS, Kang SY, Kang JH, Choi JC. Aspirin-associated intracerebral hemorrhage in a patient with CADASIL. Clin Neurol Neurosurg. 2008 Apr;110(4):384-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2007.12.001. Epub 2008 Jan 22.
- Kario K, Matsuo T, Hoshide S, Umeda Y, Shimada K. Effect of thrombin inhibition in vascular dementia and silent cerebrovascular disease. An MR spectroscopy study. Stroke. 1999 May;30(5):1033-7. doi: 10.1161/01.str.30.5.1033.
- Lesnik Oberstein SA, van den Boom R, van Buchem MA, van Houwelingen HC, Bakker E, Vollebregt E, Ferrari MD, Breuning MH, Haan J; Dutch CADASIL Research Group. Cerebral microbleeds in CADASIL. Neurology. 2001 Sep 25;57(6):1066-70. doi: 10.1212/wnl.57.6.1066.
- Pfefferkorn T, von Stuckrad-Barre S, Herzog J, Gasser T, Hamann GF, Dichgans M. Reduced cerebrovascular CO(2) reactivity in CADASIL: A transcranial Doppler sonography study. Stroke. 2001 Jan;32(1):17-21. doi: 10.1161/01.str.32.1.17.
- Rouhl RP, van Oostenbrugge RJ, Knottnerus IL, Staals JE, Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008 May;255(5):692-6. doi: 10.1007/s00415-008-0777-y. Epub 2008 Feb 21.
- Stenborg A, Kalimo H, Viitanen M, Terent A, Lind L. Impaired endothelial function of forearm resistance arteries in CADASIL patients. Stroke. 2007 Oct;38(10):2692-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.490029. Epub 2007 Aug 30.
- Turturro F, Rocca B, Gumina S, De Cristofaro R, Mangiola F, Maggiano N, Evangelista A, Salsano V, Montanaro A. Impaired primary hemostasis with normal platelet function in Duchenne muscular dystrophy during highly-invasive spinal surgery. Neuromuscul Disord. 2005 Aug;15(8):532-40. doi: 10.1016/j.nmd.2005.05.005.
- van Den Boom R, Lesnik Oberstein SA, van Duinen SG, Bornebroek M, Ferrari MD, Haan J, van Buchem MA. Subcortical lacunar lesions: an MR imaging finding in patients with cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy. Radiology. 2002 Sep;224(3):791-6. doi: 10.1148/radiol.2243011123.
- Wang CX, Ding X, Shuaib A. Treatment with melagatran alone or in combination with thrombolytic therapy reduced ischemic brain injury. Exp Neurol. 2008 Sep;213(1):171-5. doi: 10.1016/j.expneurol.2008.05.020. Epub 2008 Jun 7.
- Yin X, Wright J, Wall T, Grammas P. Brain endothelial cells synthesize neurotoxic thrombin in Alzheimer's disease. Am J Pathol. 2010 Apr;176(4):1600-6. doi: 10.2353/ajpath.2010.090406. Epub 2010 Feb 11.
- Mastroiacovo F, Busceti CL, Biagioni F, Moyanova SG, Meisler MH, Battaglia G, Caricasole A, Bruno V, Nicoletti F. Induction of the Wnt antagonist, Dickkopf-1, contributes to the development of neuronal death in models of brain focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Feb;29(2):264-76. doi: 10.1038/jcbfm.2008.111. Epub 2008 Oct 1.
- Zhang QG, Wang R, Khan M, Mahesh V, Brann DW. Role of Dickkopf-1, an antagonist of the Wnt/beta-catenin signaling pathway, in estrogen-induced neuroprotection and attenuation of tau phosphorylation. J Neurosci. 2008 Aug 20;28(34):8430-41. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2752-08.2008.
- Rosi MC, Luccarini I, Grossi C, Fiorentini A, Spillantini MG, Prisco A, Scali C, Gianfriddo M, Caricasole A, Terstappen GC, Casamenti F. Increased Dickkopf-1 expression in transgenic mouse models of neurodegenerative disease. J Neurochem. 2010 Mar;112(6):1539-51. doi: 10.1111/j.1471-4159.2009.06566.x. Epub 2009 Dec 29.
- De Ferrari GV, Moon RT. The ups and downs of Wnt signaling in prevalent neurological disorders. Oncogene. 2006 Dec 4;25(57):7545-53. doi: 10.1038/sj.onc.1210064.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Ишемия
- Патологические процессы
- Некроз
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Цереброваскулярные расстройства
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Нейрокогнитивные расстройства
- Генетические заболевания, врожденные
- Ишемия головного мозга
- Слабоумие
- Инфаркт
- Инсульт
- Инфаркт головного мозга
- Церебральные артериальные заболевания
- Внутричерепные артериальные заболевания
- Церебральные заболевания мелких сосудов
- Церебральный инфаркт
- Деменция, сосудистая
- КАДАСИЛ
- Деменция, множественный инфаркт
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы ферментов
- Ингибиторы протеазы
- Антитромбины
- Ингибиторы сериновых протеиназ
- Антикоагулянты
- Дабигатран
Другие идентификационные номера исследования
- DABCAD2010
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .