Behandeling van acute lymfoblastische leukemie Ph '(BCR / ABL) positieve patiënten ouder dan 55 jaar

Prefase (dagen -5 tot -1) Dexamethason 10 mg/m2 bolus dag EV gedurende 5 dagen (-5 tot -1).

Intrathecale behandeling (diagnose en profylactisch / therapeutisch) -5 dagen:

Methotrexaat 12 mg

Systemische behandeling:

• Imatinib 400 mg per dag en continue VO.
• Vincristine (VCR) 1 mg (absolute dosis) EV 1, 8, 15 en 22.
• Dexamethason (DEX): 10 mg/m2 EV, IM of PO dagen 1-2, 8-9 dagen 15-16, 22-23. .

Intrathecale chemotherapie:

Drievoudige therapie werd toegediend met methotrexaat (MTX), cytosine arabinoside (ARA-C) en hydrocortison, dag 1, 8, 15 en 22 (vijf doses totaal profylactisch tussen profase en inductie):

MTX 12 mg ARA-C 40 mg Dexamethason 4 mg

Onderhoud gedurende het eerste jaar begint na volledig herstel na inductie en na volledige herbeoordeling van de ziekte (inclusief mielograma en Bcr-Abl/Abl of Bcr-Abl/Gus-ratio in perifeer bloed) en duurt tot één jaar vanaf het moment van volledige kwijtschelding.

De basisbehandeling omvatte imatinib 400 mg/dag (of dasatinib), mercaptopurine in doses van 50 mg/m2 oraal per dag en methotrexaat 20 mg/m2 im wekelijks.

Een week per 3 maanden een onderhoudskuur aangevuld met een "mini-reinductie" bestaande uit

• VCR: 1 mg (absolute dosis), i.v., dag 1.
• Dexamethason 40 mg / dag, i.v. of p.o., dagen 1-2.
• niet beschouwd als meer doses van drievoudige intrathecale therapie. Herinductie alleen in het eerste jaar na remissie, dus in totaal 4 keer per kwartaal.

Onderhoudsbehandeling van het tweede jaar

Na het eerste jaar van onderhoud zal een volledige herbeoordeling van de ziekte worden uitgevoerd (inclusief myelogram) en als de patiënt in volledige remissie blijft, zal onderhoud worden voortgezet (zonder herinductie) tot twee jaar vanaf het moment van diagnose.

Onderhoudsbehandeling van het derde jaar Gedurende het derde jaar na volledige remissie imatinib alleen toegediend (of dasatinib