Léčba akutní lymfoblastické leukémie Ph' (BCR / ABL) pozitivních pacientů ve věku > 55 let

Předfáze (dny -5 až -1) Dexamethason 10 mg/m2 bolus den EV po dobu 5 dnů (-5 až -1).

Intratekální léčba (diagnostická a profylaktická/terapeutická) -5 dní:

Methotrexát 12 mg

Systémová léčba:

• Imatinib 400 mg denně a kontinuální VO.
• Vinkristin (VCR) 1 mg (absolutní dávka) EV 1, 8, 15 a 22.
• Dexamethason (DEX): 10 mg/m2 EV, IM nebo PO dny 1-2, 8-9 dnů 15-16, 22-23. .

Intratekální chemoterapie:

Byla podávána trojitá terapie s methotrexátem (MTX), cytosinarabinosidem (ARA-C) a hydrokortisonem, 1., 8., 15. a 22. den (pět dávek celkem profylakticky mezi profází a indukcí):

MTX 12 mg ARA-C 40 mg Dexamethason 4 mg

Udržování během prvního roku začne po úplném zotavení po indukci a po kompletním přehodnocení onemocnění (včetně mielogramu a poměru Bcr-Abl/Abl nebo Bcr-Abl/Gus v periferní krvi) a bude trvat do jednoho roku od doby úplného prominutí.

Základní léčba zahrnovala imatinib 400 mg/den (nebo dasatinib), merkaptopurin v dávkách 50 mg/m2 PO den a methotrexát 20 mg/m2 im týdně.

Jeden týden každé 3 měsíce udržovací léčba přidala "mini-reindukce" sestávající

• VCR: 1 mg (absolutní dávka), i.v., 1. den.
• Dexamethason 40 mg/den, i.v. nebo p.o., dny 1-2.
• více dávek trojité intratekální terapie se nepovažuje. Reindukce se praktikuje pouze během prvního roku po remisi, takže celkem 4 čtvrtletně.

Udržovací léčba druhého roku

Po prvním roce udržovací léčby se provede kompletní přehodnocení onemocnění (včetně myelogramu) a pokud pacient zůstane v kompletní remisi, udržovací léčba bude pokračovat (bez reindukce) do dvou let od stanovení diagnózy.

Udržovací léčba třetího roku Během třetího roku po kompletní remisi podávaný samotný imatinib (nebo dasatinib