Лечение острого лимфобластного лейкоза Ph '(BCR/ABL) положительных пациентов в возрасте > 55 лет

Предфаза (дни от -5 до -1) Дексаметазон 10 мг/м2 болюсно в день EV в течение 5 дней (от -5 до -1).

Интратекальное лечение (диагностическое и профилактическое/лечебное) -5 дней:

Метотрексат 12 мг

Системное лечение:

• Иматиниб 400 мг ежедневно и непрерывно VO.
• Винкристин (VCR) 1 мг (абсолютная доза) EV 1, 8, 15 и 22.
• Дексаметазон (DEX): 10 мг/м2 ЭВ, в/м или перорально в дни 1–2, 8–9, дни 15–16, 22–23. .

Интратекальная химиотерапия:

Назначалась тройная терапия с метотрексатом (MTX), цитозинарабинозидом (ARA-C) и гидрокортизоном в дни 1, 8, 15 и 22 (всего пять доз профилактически между профазой и индукцией):

MTX 12 мг ARA-C 40 мг Дексаметазон 4 мг

Поддерживающая терапия в течение первого года будет начинаться после полного выздоровления после индукции и после полной переоценки заболевания (включая миелограмму и соотношение Bcr-Abl/Abl или Bcr-Abl/Gus в периферической крови) и будет продолжаться до одного года с момента завершения ремиссия.

Базисное лечение включало иматиниб 400 мг/сут (или дазатиниб), меркаптопурин в дозе 50 мг/м2 перорально в день и метотрексат 20 мг/м2 в/м еженедельно.

Одна неделя каждые 3 месяца поддерживающей терапии добавлялась «мини-реиндукция», состоящая из

• VCR: 1 мг (абсолютная доза), в/в, 1-й день.
• Дексаметазон 40 мг/сут в/в. или п/о, 1-2 день.
• не рассматривались дополнительные дозы тройной интратекальной терапии. Реиндукцию следует практиковать только в течение первого года после ремиссии, то есть всего 4 раза в квартал.

Поддерживающее лечение второго года

После первого года поддерживающей терапии будет проведена полная переоценка заболевания (включая миелограмму), и если у пациента сохраняется полная ремиссия, поддерживающая терапия будет продолжена (без повторной индукции) до двух лет с момента постановки диагноза.

Поддерживающая терапия третьего года В течение третьего года после полной ремиссии иматиниб назначают отдельно (или дазатиниб).