- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01384149
EXTERNE SLT-behandeling bij patiënten met ongecontroleerde OPEN HOEKglaucoom (ETSG)
Een baanbrekend onderzoek: externe selectieve lasertrabeculoplastiek voor de behandeling van ongecontroleerd openhoekglaucoom
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
glaucoom is de 2e belangrijkste oorzaak van blindheid in de westerse wereld. Op dat moment worden ongeveer 60 miljoen mensen gediagnosticeerd als glaucoompatiënten met een geschatte stijging van 30% in het komende decennium. glaucoom wordt gedefinieerd als een progressieve beschadiging van de oogzenuw, gevolgd door een beschadiging van het gezichtsveld. hoge intraoculaire druk (IOP) wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor.verlaging IOP kan op verschillende manieren worden gedaan, waaronder medicatie, laserbehandeling en operaties.
medische behandeling is in de meeste gevallen effectief, maar vereist een hoge dagelijkse therapietrouw, bijwerkingen en beschikbaarheid van medicatie in woongebieden.
lasertrabeculoplastiebehandeling voor het verminderen van IOD is een eerstelijnsbehandeling voor patiënten met openkamerhoekglaucoom (OAG). slagingspercentage van 70-90%, het kan worden gedaan als aanvullende behandeling of als enige behandeling.
SLT of "koude" laser is een niet-invasieve behandeling waarbij korte golflengten in korte intervallen worden getransduceerd door een gonioscopische lens naar het gebied van de filterhoek. dec golflengte is specifiek voor cellen die rijk zijn aan melanine (in de filterhoek). het werkingsmechanisme is regeneratie van cytokine-piek, waardoor macrofagen rekruteren en intercelverbindingen bij het trabeculaire netwerk (filtergebied) verbreken en een toename van de vloeistofverschuiving mogelijk maken. de behandeling vereist meerdere laserbehandelingen op gebieden in de omgeving de golf veroorzaakt geen toename van weefselwarmte of afschrikken van weefsel en kan worden herhaald. de nadelen zijn een vermindering van het affect in de loop van de tijd, waardoor een nieuwe verhoging van de IOP ontstaat, mogelijke perifere anterieure synechia (PAS), erosie van het hoornvlies of oedeem, vereist ervaring in het behandelen door middel van een gonioscopische lens.
eerdere rapporten in de literatuur over externe laser met lage intensiteit (LIL) laten minder complicaties zien.
onze studie evalueert het gebruik van externe SLT door een standaard netvlieslasermachine te gebruiken, met een procedure uitgevoerd op de buitenste sclera - boven het trabeculaire netwerk met laserparameters die vergelijkbaar zijn met die gebruikt bij netvliesoperaties.
dit is een prospectieve, gerandomiseerde, vergelijkende klinische studie.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Beer Yaakov, Israël, 70300
- Assaf Harofhe Medical Center
-
Kfar Saba, Israël, 44281
- Ophthalmology Department ,Meir Medical Center
-
Ramat Gan, Israël, 52621
- Sheba Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Primair openhoekglaucoom
- klinisch uiterlijk van pigment in de hoek
- hoek beoordeeld als >3 door een professionele DrDeramus-expert
- IOP boven streefdruk onder volledige antihypertensieve behandeling met een goede therapietrouw of IOP boven streefdruk en slechte therapietrouw vanwege: allergische reactie, bijwerkingen, lichamelijk onvermogen enz.
- zelfstandig kunnen ondertekenen op basis van een weloverwogen constatering
Uitsluitingscriteria:
- zwangerschap/borstvoeding
- glaucoom niet gespecificeerd als primair openhoekglaucoom
- gevoeligheid voor een of meer van de medicijnen in het onderzoek
- huidige/verleden intraoculaire ontsteking
- primair openhoekglaucoom zonder pigment in de hoek
- s/p laser trabeculoplastie bij behandelingsoog
- onvermogen om een geïnformeerde toestemming te ondertekenen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: standaard slt
gonioscopische selectieve lasertrabeculoplastiek
|
Nd:YAG LASER SLT gonioscopische laserbehandeling
Andere namen:
|
|
Experimenteel: externe sluis
perilimbal, boven trabeculair netwerk 180 graden, 100 laserstippen
|
Nd:YAG LASER SLT perilimbal boven trabeculair netwerk 180 graden, 100 laserpunten
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Intra-oculaire drukwaarden als maatstaf voor het succes van de behandeling
Tijdsspanne: 6 maanden
|
een succes wordt gedefinieerd een afname van >/= 20% van de intra-oculaire druk gemeten na de behandeling -vergeleken met intra-oculaire druk gemeten voorafgaand aan de behandeling voorbehandeling.
falen wordt beschouwd als een intraoculaire druk die gelijk is aan of hoger is dan gemeten voorafgaand aan de behandeling
|
6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gebruik van aanvullende behandeling voor verlaging van de intraoculaire druk
Tijdsspanne: 6 maanden
|
succes wordt gedefinieerd als geen behoefte aan aanvullende medicatie om de intraoculaire druk te verlagen, volledig falen wordt beschreven als het gebruik van dezelfde hoeveelheid of meer medicatie, relatief succes wordt beschreven als de noodzaak om minder hypotensieve medicatie te gebruiken om de intraoculaire druk te verlagen na de procedure
|
6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie stoel: Noa Gefen, Dr., Meir Medical Center, Kfar Saba, Israel
- Hoofdonderzoeker: Michael Belkin, Prof., Sheba Medical Center, Ramat Gan ,Israel
- Hoofdonderzoeker: Ehud Asia, Prof., Meir Medical Center, Kfar Saba, Israel
- Hoofdonderzoeker: Audry masas-kaplan, Dr., Assaf Harofhe Medical Center, Beer Yaakov, Israel
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006 Mar;90(3):262-7. doi: 10.1136/bjo.2005.081224.
- The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration.The AGIS Investigators. Am J Ophthalmol. 2000 Oct;130(4):429-40. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00538-9.
- Freeman EE, Munoz B, West SK, Jampel HD, Friedman DS. Glaucoma and quality of life: the Salisbury Eye Evaluation. Ophthalmology. 2008 Feb;115(2):233-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.04.050. Epub 2007 Jul 26.
- Rolim-de-Moura CR, Paranhos A Jr, Loutfi M, Burton D, Wormald R, Evans JR. Laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma and ocular hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Aug 9;8:CD003919. doi: 10.1002/14651858.CD003919.pub3. Review.
- Worthen DM, Wickham MG. Argon laser trabeculotomy. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1974 Mar-Apr;78(2):OP371-5. No abstract available.
- Latina MA, Sibayan SA, Shin DH, Noecker RJ, Marcellino G. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty): a multicenter, pilot, clinical study. Ophthalmology. 1998 Nov;105(11):2082-8; discussion 2089-90. doi: 10.1016/S0161-6420(98)91129-0.
- Alvarado JA, Katz LJ, Trivedi S, Shifera AS. Monocyte modulation of aqueous outflow and recruitment to the trabecular meshwork following selective laser trabeculoplasty. Arch Ophthalmol. 2010 Jun;128(6):731-7. doi: 10.1001/archophthalmol.2010.85.
- Rachmiel R, Trope GE, Chipman ML, Gouws P, Buys YM. Laser trabeculoplasty trends with the introduction of new medical treatments and selective laser trabeculoplasty. J Glaucoma. 2006 Aug;15(4):306-9. doi: 10.1097/01.ijg.0000212233.11287.b3.
- Coleman AL, Yu F, Evans SJ. Use of gonioscopy in medicare beneficiaries before glaucoma surgery. J Glaucoma. 2006 Dec;15(6):486-93. doi: 10.1097/01.ijg.0000212287.62798.8f.
- Ivandic BT, Hoque NN, Ivandic T. Early diagnosis of ocular hypertension using a low-intensity laser irradiation test. Photomed Laser Surg. 2009 Aug;27(4):571-5. doi: 10.1089/pho.2008.2342.
- Framme C, Walter A, Prahs P, Theisen-Kunde D, Brinkmann R. Comparison of threshold irradiances and online dosimetry for selective retina treatment (SRT) in patients treated with 200 nanoseconds and 1.7 microseconds laser pulses. Lasers Surg Med. 2008 Nov;40(9):616-24. doi: 10.1002/lsm.20685.
- Klatt C, Saeger M, Oppermann T, Porksen E, Treumer F, Hillenkamp J, Fritzer E, Brinkmann R, Birngruber R, Roider J. Selective retina therapy for acute central serous chorioretinopathy. Br J Ophthalmol. 2011 Jan;95(1):83-8. doi: 10.1136/bjo.2009.178327. Epub 2010 Jun 15.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- meirslt2011
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .