Radiofrequente ablatie gecombineerd met transkatheter arteriële chemo-embolisatie Versus radiofrequente ablatie alleen voor recidiverend hepatocellulair carcinoom

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is de vijfde meest voorkomende vorm van kanker ter wereld. Gedeeltelijke hepatectomie en levertransplantatie worden beschouwd als standaard curatieve therapieën voor HCC. Wanneer een operatie niet mogelijk is, wordt percutane ablatie meestal beschouwd als een alternatieve behandeling voor HCC. Recidief is de meest voorkomende ernstige bijwerking die wordt waargenomen tijdens de follow-up van HCC-patiënten die voor genezing worden behandeld. Herhaalde hepatectomie is een effectieve behandeling voor HCC-recidief, met een 5-jaars overlevingspercentage van 19,4 tot 56%. Helaas kan herhaalde hepatectomie slechts worden uitgevoerd bij een klein deel van de patiënten met HCC-recidief (10,4 tot 31%), ofwel vanwege de slechte functionele leverreserve of vanwege wijdverspreide recidief.(15, 17, 18) Radiofrequente ablatie (RFA) wordt beschouwd als een van de meest effectieve percutane ablaties voor HCC in een vroeg stadium bij patiënten met of zonder chirurgische vooruitzichten . Studies waarbij RFA werd gebruikt om HCC-recidief na hepatectomie te behandelen, hebben een overlevingspercentage van 3 jaar van 62% tot 68% gerapporteerd, wat vergelijkbaar is met die bereikt door een operatie. RFA is bijzonder geschikt om HCC-recidief na hepatectomie te behandelen, omdat deze tumoren meestal worden ontdekt als ze klein zijn en omdat RFA de minste verslechtering van de leverfunctie bij de patiënten veroorzaakt. RFA is ook effectief voor het beheersen van HCC-recidief na de eerste behandeling van RFA. Klinische gegevens hebben aangetoond dat, na herhaalde RFA, de geschatte 3- en 5-jaars totale en ziektevrije overlevingspercentages voor patiënten met HCC-recidief respectievelijk 67,0% en 40,1% en 68,0 en 38,0% waren. Daarom overwogen we RFA om een ​​effectieve behandeling te zijn voor HCC-recidief na curatieve behandeling.

De combinatie van transcatheter arteriële chemo-embolisatie (TACE) met RFA is ook naar verluidt een effectieve behandeling voor HCC. Studies hebben aangetoond dat TACE gecombineerde RFA een betere werkzaamheid heeft dan RFA voor middelgrote HCC (3-5 cm) en HCC met meerdere tumoren, maar niet voor kleine HCC (≤3 cm). Voor zover wij weten, zijn er echter geen prospectieve studies geweest om te beoordelen of TACE in combinatie met RFA effectiever is dan alleen RFA voor de behandeling van HCC-recidief na curatieve behandeling. Onze hypothese was dat de combinatie van TACE en RFA zou kunnen resulteren in een betere overleving van de patiënt dan RFA alleen. Het doel van deze studie was dus om prospectief de effecten van sequentiële TACE-RFA te vergelijken met alleen RFA voor de behandeling van terugkerende HCC. Terugkerende HCC in deze studie werd gedefinieerd als nieuwe tumoren in de resterende lever, ver verwijderd van de resectie- of ablatieplaats na curatieve behandeling van RFA of hepatectomie.