Radiofrekvensablation kombineret med transkateter arteriel kemoembolisering versus radiofrekvensablation alene for tilbagevendende hepatocellulært karcinom

Hepatocellulært karcinom (HCC) er den femte mest almindelige kræftsygdom i verden. Delvis hepatektomi og levertransplantation anses for at være standardkurative behandlinger for HCC. Når operation ikke er mulig, anses perkutan ablation normalt for at være alternative behandlinger for HCC. Tilbagefald er den hyppigste alvorlige uønskede hændelse, der observeres under opfølgningen af ​​HCC-patienter, der behandles for helbredelse. Gentagen hepatektomi er en effektiv behandling for HCC-tilbagefald med en 5-års overlevelsesrate på 19,4 til 56 %. Desværre kan gentagen hepatektomi kun udføres hos en lille del af patienter med HCC-tilbagefald (10,4 til 31 %), enten på grund af den dårlige funktionelle leverreserve eller på grund af udbredt tilbagefald.(15, 17, 18) Radiofrekvensablation (RFA) er blevet anset for at være en af ​​de mest effektive perkutane ablationer til HCC i tidlige stadier hos patienter med eller uden kirurgiske udsigter. Undersøgelser med RFA til behandling af HCC-tilbagefald efter hepatektomi har rapporteret en 3-års overlevelsesrate på 62% til 68%, hvilket er sammenligneligt med dem, der opnås ved kirurgi. RFA er særligt velegnet til behandling af HCC-tilbagefald efter hepatektomi, fordi disse tumorer normalt opdages, når de er små, og fordi RFA forårsager mindst forringelse af leverfunktionen hos patienterne. RFA er også effektiv til at håndtere HCC-tilbagefald efter indledende behandling af RFA. Kliniske data har vist, at de estimerede 3- og 5-årige samlede og sygdomsfrie overlevelsesrater for patienter med HCC-tilbagefald efter gentagen RFA var henholdsvis 67,0 % og 40,1 % og 68,0 og 38,0 %. Derfor overvejede vi RFA at være en effektiv behandling for HCC-tilbagefald efter kurativ behandling.

Kombinationen af ​​transkateter arteriel kemoembolisering (TACE) med RFA har også rapporteret at være en effektiv behandling for HCC. Undersøgelser har vist, at TACE kombineret RFA har bedre effekt end RFA til mellemstor HCC (3-5 cm) og multitumor HCC, men ikke for lille HCC (≤3 cm). Men så vidt vi ved, har der ikke været nogen prospektive undersøgelser til at vurdere, om TACE kombineret sekventielt med RFA er mere effektiv end RFA alene til behandling af HCC-tilbagefald efter kurativ behandling. Vi antog, at kombinationen af ​​TACE og RFA kunne resultere i bedre patientoverlevelse end RFA alene. Formålet med denne undersøgelse var således prospektivt at sammenligne virkningerne af sekventiel TACE-RFA med RFA alene til behandling af tilbagevendende HCC. Tilbagevendende HCC i denne undersøgelse blev defineret som nye tumorer i den resterende lever, fjernt fra resektions- eller ablationsstedet efter kurativ behandling af RFA eller hepatektomi.