Rádiófrekvenciás abláció kombinálva transzkatéteres artériás kemoembolizációval versus rádiófrekvenciás abláció önmagában visszatérő hepatocelluláris karcinóma esetén

A hepatocelluláris karcinóma (HCC) az ötödik leggyakoribb rák a világon. A részleges hepatektómia és a májátültetés a HCC standard gyógyító terápiájának számít. Ha a műtét nem lehetséges, a perkután ablációt általában a HCC alternatív kezelésének tekintik. A kiújulás a leggyakrabban előforduló súlyos nemkívánatos esemény, amelyet a HCC-ben szenvedő betegek követése során figyeltek meg gyógyulás céljából. Az ismételt hepatectomia hatékony kezelés a HCC kiújulására, 5 éves túlélési aránya 19,4-56%. Sajnos ismételt hepatectomiát csak a HCC recidívában szenvedő betegek kis hányadánál (10,4-31%) lehet elvégezni, akár a rossz funkcionális májtartalék, akár a kiterjedt recidíva miatt (15, 17, 18) A rádiófrekvenciás ablációt (RFA) az egyik leghatékonyabb perkután ablációnak tekintik a korai stádiumú HCC-ben olyan betegeknél, akiknek van esélye műtétre vagy anélkül. A hepatektómia utáni HCC kiújulásának kezelésére RFA-t használó tanulmányok 62-68%-os 3 éves túlélési arányról számoltak be, ami hasonló a műtéttel elértekhez. Az RFA különösen alkalmas a hepatektómia utáni HCC kiújulásának kezelésére, mivel ezeket a daganatokat általában kicsi korukban észlelik, és mivel az RFA okozza a legkevésbé a májfunkció romlását a betegeknél. Az RFA az RFA kezdeti kezelése után is hatékony a HCC kiújulásának kezelésére. A klinikai adatok azt mutatják, hogy ismételt RFA után a becsült 3 és 5 éves teljes és betegségmentes túlélési arány a HCC kiújulását szenvedő betegeknél 67,0%, illetve 40,1%, illetve 68,0 és 38,0% volt. Ezért az RFA-t vettük figyelembe. a HCC kiújulásának hatékony kezelése a kuratív kezelés után.

A transzkatéteres artériás kemoembolizáció (TACE) és az RFA kombinációja szintén hatékony kezelést jelent a HCC számára. Tanulmányok kimutatták, hogy a TACE kombinált RFA hatékonyabb, mint az RFA közepes méretű HCC (3-5 cm) és többszörös daganatos HCC esetén, de nem kis HCC esetén (≤3 cm). Tudomásunk szerint azonban nem készült olyan prospektív tanulmány, amely felmérné, hogy a TACE szekvenciálisan kombinálva RFA-val hatékonyabb-e, mint az RFA önmagában a HCC kiújulásának kezelésére a kuratív kezelést követően. Feltételeztük, hogy a TACE és az RFA kombinációja jobb beteg túlélést eredményezhet, mint az RFA önmagában. Így ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy prospektív módon összehasonlítsa a szekvenciális TACE-RFA hatását önmagában az RFA-val a visszatérő HCC kezelésére. Ebben a vizsgálatban a visszatérő HCC-t új daganatokként határozták meg a májmaradványban, távol a reszekció vagy az abláció helyétől az RFA vagy hepatektómia gyógyító kezelését követően.