射频消融联合经导管动脉化疗栓塞与单纯射频消融治疗复发性肝细胞癌

肝细胞癌 (HCC) 是世界上第五大常见癌症。 部分肝切除术和肝移植被认为是HCC的标准治疗方法。 当无法进行手术时，经皮消融通常被认为是 HCC 的替代治疗方法。 复发是在治疗治愈的 HCC 患者的随访期间观察到的最常见的严重不良事件。 重复肝切除术是治疗 HCC 复发的有效方法，5 年生存率为 19.4% 至 56%。 不幸的是，重复肝切除术只能在一小部分 HCC 复发患者中进行（10.4% 至 31%），这要么是因为功能性肝脏储备不佳，要么是因为广泛复发。 (15, 17, 18) 射频消融术 (RFA) 被认为是对有或没有手术前景的早期 HCC 患者最有效的经皮消融术之一。 使用 RFA 治疗肝切除术后 HCC 复发的研究报告称，3 年生存率为 62% 至 68%，与手术所达到的相当。 RFA 特别适用于治疗肝切除术后的 HCC 复发，因为这些肿瘤通常在较小时被发现，而且 RFA 对患者肝功能的损害最小。 RFA 还可有效控制 RFA 初始治疗后的 HCC 复发。 临床数据显示，经过重复 RFA 后，HCC 复发患者的 3 年和 5 年总体无病生存率估计分别为 67.0% 和 40.1% 以及 68.0 和 38.0%。因此，我们考虑 RFA成为根治性治疗后 HCC 复发的有效治疗方法。

据报道，经导管动脉化疗栓塞术 (TACE) 与 RFA 的组合是治疗 HCC 的有效方法。 研究表明，TACE联合RFA对中型HCC（3-5cm）和多灶性HCC的疗效优于RFA，但对小HCC（≤3cm）疗效不佳。 然而，据我们所知，目前还没有任何前瞻性研究来评估 TACE 序贯联合 RFA 是否比单独 RFA 治疗 HCC 根治性治疗后复发更有效。 我们假设联合使用 TACE 和 RFA 可能比单独使用 RFA 获得更好的患者生存率。 因此，本研究的目的是前瞻性比较序贯 TACE-RFA 与单独 RFA 治疗复发性 HCC 的效果。 本研究中的复发性 HCC 被定义为残余肝脏中的新肿瘤，在 RFA 或肝切除术根治性治疗后远离切除或消融部位。