Neoadjuvant Erlotinib voor operabele stadium II of IIIA NSCLC met EGFR-mutaties

Longkanker blijft de meest voorkomende doodsoorzaak door kanker in de wereld. Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) is het meest voorkomende type en is goed voor 85% van de gevallen. Helaas heeft de meerderheid van de patiënten met NSCLC een uitgezaaide ziekte bij de diagnose. Zelfs patiënten met een resectabele ziekte hebben echter een slechte overleving. De noodzaak om de overlevingskansen bij deze patiënten te verbeteren, leidde tot onderzoek naar de rol van systemische therapie bij operabele NSCLC. In de jaren negentig toonden verschillende klinische onderzoeken naar preoperatieve chemotherapie (ook bekend als inductiechemotherapie) gevolgd door chirurgie of bestraling bij patiënten met lokaal gevorderde NSCLC verbeteringen in de overleving. Erlotinib is een oraal toegediende tyrosinekinaseremmer van de epidermale groeifactorreceptor (EGFR). De aanwezigheid van somatische mutaties in het kinasedomein van EGFR correleert sterk met een verhoogde respons op EGFR-tyrosinekinaseremmers. Onlangs toonden drie gerandomiseerde fase III-onderzoeken aan dat eerstelijns gebruik van EGFR-TKI's bij patiënten met EGFR-gemuteerde NSCLC de responsratio en progressievrije overleving (PFS) aanzienlijk verbeterde in vergelijking met op platina gebaseerde chemotherapie. Deze bevindingen vormden de aanleiding voor deze fase II-studie van preoperatief Erlotinib bij patiënten met operabele stadium II en IIIA NSCLC met EGFR-mutaties.