Neoadjuvantes Erlotinib für operables NSCLC im Stadium II oder IIIA mit EGFR-Mutationen

Lungenkrebs bleibt weltweit die häufigste krebsbedingte Todesursache. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) ist die häufigste Form und macht 85 % der Fälle aus. Leider haben die meisten Patienten mit NSCLC zum Zeitpunkt der Diagnose eine metastasierende Erkrankung. Allerdings haben selbst Patienten mit resektabler Erkrankung schlechte Überlebenschancen. Die Notwendigkeit, die Überlebensraten bei diesen Patienten zu verbessern, veranlasste die Forschung, die Rolle der systemischen Therapie bei operablem NSCLC zu untersuchen. In den 1990er Jahren zeigten mehrere klinische Studien mit präoperativer Chemotherapie (auch als Induktionschemotherapie bekannt) und anschließender Operation oder Bestrahlung bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem NSCLC eine Verbesserung der Überlebenschancen. Erlotinib ist ein oral verabreichter Tyrosinkinase-Inhibitor des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR). Das Vorhandensein somatischer Mutationen in der Kinasedomäne von EGFR korreliert stark mit einer erhöhten Reaktionsfähigkeit auf EGFR-Tyrosinkinase-Inhibitoren. Kürzlich zeigten drei randomisierte Phase-III-Studien, dass die Erstlinienanwendung von EGFR-TKIs bei Patienten mit EGFR-mutiertem NSCLC die Ansprechrate und das progressionsfreie Überleben (PFS) im Vergleich zur platinbasierten Chemotherapie signifikant verbesserte. Diese Ergebnisse waren Anlass für diese Phase-II-Studie mit präoperativem Erlotinib bei Patienten mit operablem NSCLC im Stadium II und IIIA, das EGFR-Mutationen aufweist.