Gerandomiseerde proef van twee educatieve interventies voor het verbeteren van op bewijzen gebaseerde praktijkkennis, attitudes en praktijk (OTEBP)

Deze pragmatische gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) gebruikte een parallel ontwerp met twee groepen met matched pair-stratificatie op type (arts/manager) en kennisscore. De proef had tot doel: 1) vast te stellen of een IE effectiever was dan een DE voor het verbeteren van EBP-kennis, -vaardigheden en -gebruik na 12 weken, en 2) om de haalbaarheid te onderzoeken van het uitvoeren van een RCT met ergotherapeuten in een volksgezondheidsomgeving. Ergotherapeuten in dienst van het Western Cape Department of Health (DOH) vormden de onderzoekspopulatie (N=98). Achtenvijftig stemden in om deel te nemen en werden willekeurig toegewezen aan een interactieve (IE) of een didactische (DE) educatieve interventie met behulp van het opgooien van munten. Gegevens werden verzameld bij baseline en na 12 weken. Het primaire resultaat was meer EBP-kennis na 12 weken, wat blijkt uit een verbeterde totale kennisscore. Secundaire uitkomstmaten waren verbeterde houding en gedrag. Gegevens werden verzameld bij de gezondheidsfaciliteiten waar de deelnemers werkzaam waren. Beoordelaars voor de audit waren geblindeerd, maar deelnemers en de aanbieder konden niet geblindeerd worden.

Dertig deelnemers werden toegewezen aan de IE en 28 de DE. Vijfentwintig deelnemers in de IE en 21 in de DE voltooiden de proef en werden opgenomen in de 12 weken durende analyse. De resultaten toonden geen significant verschil aan tussen de groepen in de uitkomst van de primaire kennis na 12 weken. Onderzoek van veranderingen binnen de groep bracht significante verbeteringen in kennis in beide groepen aan het licht (IE: T=4.0, p<0.001; DE: T=12.0, p=0.002), maar de IE vertoonde ook een significante toename in gedrag (T=64.5, p=0.044) en attitudes op één subschaal (T=33.0, p=0,039). Omdat het onderzoek een power had van 43%, was het mogelijk dat er na 12 weken geen significante verschillen werden gedetecteerd. Het uitvoeren van een RCT van hoge kwaliteit was haalbaar en het risico op vertekening werd als laag ingeschat. De OTEBP-studie versterkt het bestaande bewijs dat zowel didactische als interactieve educatieve interventies de kennis kunnen verbeteren, maar het lijkt erop dat interactieve interventies effectiever kunnen zijn voor gedragsverandering. Pragmatische trials van hoge kwaliteit zijn goed uitvoerbaar binnen de GGD