Ensayo aleatorizado de dos intervenciones educativas para mejorar el conocimiento, las actitudes y la práctica de la práctica basada en la evidencia (OTEBP)

Este ensayo controlado aleatorizado (RCT) pragmático utilizó un diseño paralelo de dos grupos con estratificación de pares emparejados por tipo (médico/gerente) y puntaje de conocimiento. El ensayo tuvo como objetivo: 1) determinar si una IE fue más efectiva que una DE para mejorar el conocimiento, las habilidades y el uso de la PBE a las 12 semanas, y 2) investigar la viabilidad de realizar un ECA con terapeutas ocupacionales en un entorno de salud pública. Los terapeutas ocupacionales empleados por el Departamento de Salud de Western Cape (DOH) formaron la población de estudio (N=98). Cincuenta y ocho aceptaron participar y fueron asignados aleatoriamente a una intervención educativa interactiva (IE) o didáctica (DE) mediante el lanzamiento de una moneda. Los datos se recopilaron al inicio y a las 12 semanas. El resultado principal fue un mayor conocimiento de la PBE a las 12 semanas, que se muestra mediante una mejor puntuación de conocimiento total. Los resultados secundarios fueron mejores actitudes y comportamiento. Los datos se recopilaron en los establecimientos de salud donde trabajaban los participantes. Se cegó a los evaluadores de la auditoría, pero no se pudo cegar a los participantes ni al proveedor.

Treinta participantes fueron asignados para recibir el IE y 28 el DE. Veinticinco participantes en el IE y 21 en el DE completaron el ensayo y se incluyeron en el análisis de 12 semanas. Los resultados no revelaron diferencias significativas entre los grupos en el resultado de conocimiento primario a las 12 semanas. El examen de los cambios dentro del grupo reveló mejoras significativas en el conocimiento en ambos grupos (IE: T=4.0, p<0.001; DE: T=12,0, p=0,002), pero el IE también mostró un aumento significativo en el comportamiento (T=64,5, p=0,044) y actitudes en una subescala (T=33,0, p=0,039). Como el estudio tuvo una potencia del 43 %, es posible que no haya podido detectar diferencias significativas a las 12 semanas. La realización de un ECA de alta calidad fue factible y el riesgo de sesgo se evaluó como bajo. El ensayo OTEBP refuerza la evidencia existente de que tanto las intervenciones educativas didácticas como las interactivas pueden mejorar el conocimiento, pero parece que las intervenciones interactivas pueden ser más efectivas para cambiar el comportamiento. Es factible realizar ensayos pragmáticos de alta calidad dentro del servicio de salud pública