Randomisierte Studie mit zwei pädagogischen Interventionen zur Verbesserung evidenzbasierter Praxiskenntnisse, Einstellungen und Praxis (OTEBP)

Diese pragmatische randomisierte kontrollierte Studie (RCT) verwendete ein paralleles Zwei-Gruppen-Design mit Matched-Pair-Stratifizierung nach Typ (Arzt/Manager) und Wissensbewertung. Ziel der Studie war es, 1) festzustellen, ob ein IE bei der Verbesserung der EBP-Kenntnisse, -Fähigkeiten und -Nutzung nach 12 Wochen wirksamer war als ein DE, und 2) die Machbarkeit der Durchführung eines RCT mit Ergotherapeuten im öffentlichen Gesundheitswesen zu untersuchen. Ergotherapeuten, die beim Western Cape Department of Health (DOH) beschäftigt waren, bildeten die Studienpopulation (N=98). 58 stimmten der Teilnahme zu und wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer interaktiven (IE) oder einer didaktischen (DE) pädagogischen Intervention mit Münzwurf zugeteilt. Die Daten wurden zu Studienbeginn und nach 12 Wochen gesammelt. Das primäre Ergebnis war ein erhöhtes EBP-Wissen nach 12 Wochen, was sich in einem verbesserten Gesamtwissenswert zeigte. Sekundäre Ergebnisse waren verbesserte Einstellungen und Verhalten. Die Daten wurden in den Gesundheitseinrichtungen gesammelt, in denen die Teilnehmer beschäftigt waren. Die Bewerter für das Audit waren verblindet, die Teilnehmer und der Anbieter konnten jedoch nicht verblindet werden.

Dreißig Teilnehmer erhielten den IE und 28 den DE. 25 Teilnehmer in der IE und 21 in der DE schlossen die Studie ab und wurden in die 12-wöchige Analyse einbezogen. Die Ergebnisse zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen im primären Wissensergebnis nach 12 Wochen. Die Untersuchung der gruppeninternen Veränderungen ergab signifikante Wissensverbesserungen in beiden Gruppen (IE: T=4,0, p<0,001; DE: T=12,0, p=0,002), aber auch der IE zeigte einen signifikanten Anstieg des Verhaltens (T=64,5, p=0,044) und der Einstellungen auf einer Subskala (T=33,0, p=0,039). Da die Studie mit einer Power von 43 % durchgeführt wurde, konnten nach 12 Wochen möglicherweise keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden. Die Durchführung einer qualitativ hochwertigen RCT war machbar und das Risiko einer Verzerrung wurde als gering eingeschätzt. Die OTEBP-Studie unterstreicht die vorhandenen Beweise dafür, dass sowohl didaktische als auch interaktive pädagogische Interventionen das Wissen verbessern können, es scheint jedoch, dass interaktive Interventionen möglicherweise wirksamer für die Verhaltensänderung sind. Qualitativ hochwertige pragmatische Studien sind im öffentlichen Gesundheitswesen durchaus möglich