Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Minocycline bij de behandeling van het Angelman-syndroom

14 april 2023 bijgewerkt door: University of South Florida

De werkzaamheid van minocycline bij de behandeling van het Angelman-syndroom

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat een behandeling voor het Angelman-syndroom niet alleen mogelijk, maar waarschijnlijk is. Het ontbreken van bekende moleculaire doelen geassocieerd met AS heeft de ontwikkeling van specifieke therapieën belemmerd. Een recente golf van potentiële therapieën voor andere aandoeningen die verband houden met cognitieve stoornissen, wordt echter gebruikt in klinische onderzoeken bij mensen. De moleculaire werkingsmechanismen van veel van deze nieuwe therapeutische middelen hebben correlaties om de moleculaire defecten tegen te gaan die worden waargenomen bij AS. Een van die middelen is minocycline (MC), een medicijn dat traditioneel als antibioticum wordt gebruikt. Deze verbinding, toegediend aan een muismodel van AS, vertoonde een significante afname van het motorische tekort en een toename van potentiëring op lange termijn. De onderzoekers denken dat een soortgelijk resultaat zal worden waargenomen wanneer minocycline wordt toegediend aan de AS-patiënt en kan leiden tot de ontwikkeling van een effectief AS-therapeuticum.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Deze prospectieve eenarmige cohortstudie zal worden uitgevoerd aan de Universiteit van Zuid-Florida. De studie zal het effect onderzoeken dat minocycline (MC) heeft op de kenmerken van het Angelman-syndroom.

Minocycline HCl is een door de FDA goedgekeurd antimicrobieel medicijn in de tetracycline-geneesmiddelenfamilie. Van alle tetracyclines is MC het meest vetoplosbaar en het meest actief. In tegenstelling tot andere antibiotica in deze familie bezit MC de unieke eigenschap dat het de bloed-hersenbarrière kan passeren. De onderzoeksdosering is gebruikt in andere proefbehandelingen van andere neurologische aandoeningen met positieve resultaten. Studies van langdurige toediening van MC in de studiedosis zijn veilig gebleken en worden goed verdragen. Deze dosering is al goedgekeurd door de FDA voor gebruik bij de behandeling van bacteriële infecties van meerdere orgaansystemen en acne vulgaris.

Het is belangrijk op te merken dat minocycline niet is goedgekeurd voor de behandeling van het Angelman-syndroom of voor gebruik bij kinderen jonger dan 8 jaar. Het onderzoeksprotocol is beoordeeld door verschillende artsen en wetenschappers en veilig bevonden om verder te gaan. Zoals bij elk medicijn bestaat de kans op bijwerkingen. De bijwerkingen variëren van ernstig tot mild en omvatten allergische reacties op maagklachten. Om dit risico te minimaliseren, zal de medische staf een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek uitvoeren voordat het recept wordt afgegeven om er zeker van te zijn dat er geen allergie voor dit medicijn, penicilline of een andere tetracycline bestaat. Verkleuring van de tanden is een mogelijk nadelig effect dat optreedt bij langdurig gebruik van hoge doses MC. De verkleuring van de tanden is blijvend en de ouder of voogd van de deelnemers zal op de hoogte worden gebracht van deze mogelijke bijwerking voorafgaand aan deelname aan het onderzoek. In andere onderzoeken waarbij MC werd gebruikt, was de meest voorkomende klacht gastro-intestinale klachten.

Werving en prescreening - We verwachten dat sommige van de studiedeelnemers ver van de onderzoekslocatie zullen wonen. Om schermfouten te verminderen (alleen naar de site reizen om erachter te komen dat uw kind niet aan de studiecriteria voldoet), is het volgende proces vereist. Om ouders de kans te geven het onderzoek te overwegen en tijd te hebben om met hun arts(en) te overleggen, starten we ongeveer een week nadat het onderzoek op deze website is gepubliceerd. Ouders wordt gevraagd hun informatie elektronisch in te dienen door op de link onderaan deze webpagina te klikken of door naar weeberlab.com/clinical_trials.html te gaan. Als ze geen internet hebben, kunnen ze de studiecoördinator bellen voor hulp. Zodra u uw interesse in deelname heeft aangegeven, wordt u een pakket met informatie per e-mail (of per post, als u dat verkiest) toegestuurd. Het pakket bevat een document voor geïnformeerde toestemming, een vrijgave van medische informatie en een formulier dat uw huisarts moet invullen en rechtstreeks naar ons moet terugsturen. Al deze informatie zal worden beoordeeld door de medische staf om te bepalen of uw kind in aanmerking komt. Van de eerste 50 in aanmerking komende deelnemers worden er 24 willekeurig geselecteerd door het Clinical and Investigational Science Institute (CTSI) van USF.

Studieprocedure - De geselecteerde personen zullen in totaal 3 keer gedurende 2 dagen elk op eigen kosten naar de onderzoekslocatie moeten reizen (enige assistentie kan beschikbaar zijn via de Foundation for Angelman Syndrome Therapeutics, bezoek www.cureangelman.org). Het is belangrijk dat u serieus nadenkt over uw vermogen om de studie af te ronden. Het aantal deelnemers dat we mogen inschrijven is strikt gereglementeerd en de financiering is beperkt. Het is absoluut noodzakelijk dat er gegevens worden verzameld van elk van de 24 deelnemers om de best mogelijke resultaten te garanderen. We weten niet of uw kind baat zal hebben bij het krijgen van dit medicijn, daarom doen we dit onderzoek.

Tijdens de bezoeken wordt uw kind gevraagd om een ​​bloedmonster af te staan ​​en een elektro-encefalogram gram (EEG), lichamelijk onderzoek en gedragsonderzoeken te ondergaan. Tijdens het eerste bezoek krijgt u het onderzoeksgeneesmiddel, minocycline, toegediend. U wordt gevraagd om het onderzoeksgeneesmiddel tweemaal daags aan uw kind toe te dienen. U wordt ook gevraagd om de administratie te loggen om te bevestigen dat u zich aan het onderzoeksregime houdt. Na 4 weken behandeling zal er een telefonisch interview met u worden gehouden om de tolerantie voor het geneesmiddel te beoordelen en om eventuele veranderingen die u heeft waargenomen vast te leggen. De studiemedicatie wordt na 8 weken behandeling stopgezet. Op hetzelfde tijdstip moet u terugkeren naar de onderzoekslocatie voor een vervolgbezoek dat identiek is aan het eerste bezoek. Het laatste vervolgbezoek vindt plaats op het tijdstip van 16 weken (8 weken na de behandeling met minocycline). Dit bezoek is identiek aan de eerste twee bezoeken en zal de blijvende effecten van de medicatie beoordelen. Hieronder volgt een samenvatting van de studieprocedures.

Samenvatting van de studieprocedures:

  1. Werving begint - Geïnteresseerde ouders nemen contact op met het studiepersoneel via het internetformulier.
  2. Prescreeningpakketten worden verzonden - Informed Consent Document, Health Information Release & Primary Care Physician (PCP) vragenlijst
  3. Geschiktheid Vastgesteld voor 30 potentiële deelnemers
  4. Willekeurige selectie van 24 deelnemers
  5. Basislijntesten - Geïnformeerde toestemming verkregen, laboratoriumwerk en EEG uitgevoerd Anamnese en lichamelijk onderzoek uitgevoerd
  6. Inschrijving - Studie Neuroloog bevestigt dat de deelnemer aan de studiecriteria voldoet.
  7. Gedragsbeoordeling
  8. Toediening van Minocycline
  9. Telefonisch interview (4 weken)
  10. Stop met Minocycline (8 weken)
  11. Vervolgonderzoek (8 weken)
  12. Telefonisch interview (12 weken)
  13. Eindevaluatie (16 weken)

Onderaan de pagina vindt u een link naar de website weeberlab.com/clinical_trials.html. Daar kunt u uw contactgegevens invullen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

25

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Florida
      • Tampa, Florida, Verenigde Staten, 33613
        • Univeristy of South Florida

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

4 jaar tot 12 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. De deelnemer is tussen de 4 en 12 jaar oud.
  2. De deelnemer is eerder gediagnosticeerd met AS door klinische evaluatie.
  3. De diagnose van de deelnemer heeft moleculaire bevestiging (bijv. karyotypering, fluorescerende in situ hybridisatie (FISH), DNA-methylatietest of sequencing van het ubiquitine-eiwit ligase E3A-gen) van de diagnose.
  4. De deelnemer heeft een CGI-Severity Score van ten minste 4, wat wijst op een matige mate van gedragsproblemen.
  5. De deelnemer is man of vrouw.
  6. De deelnemer heeft een aanvaardbare surrogaat die namens de deelnemer toestemming kan geven.

Uitsluitingscriteria:

  1. De deelnemer werd gediagnosticeerd met AS zonder identificeerbare moleculaire afwijking.
  2. De deelnemer heeft een bekende allergie voor MC of tetracycline.
  3. De deelnemer is momenteel ingeschreven in een studie waarin een medicijn, vitamine of dieetmanipulatie wordt gebruikt bij de behandeling van as.
  4. De deelnemer lijdt aan ernstige of ongecontroleerde aanvallen of een andere medische aandoening die de patiënt instabiel maakt.
  5. De deelnemer lijdt aan cardiovasculaire, respiratoire, lever-, nier- of hematologische aandoeningen.
  6. De deelnemer lijdt aan een leveraandoening of verhoogde leverfunctiewaarden.
  7. De deelnemer heeft een voorgeschiedenis van neutropenie, anemie of trombocytopenie.
  8. De deelnemer heeft een voorgeschiedenis van systemische lupus erythematosus of een antinucleaire antilichaamtiter (ANA) of >1:40.
  9. De deelnemer is zwanger of dreigt zwanger te worden (seksueel actieve vrouwen).
  10. De deelnemer ervaart aanhoudende psychotische symptomen.
  11. De deelnemer (of een ouder/verzorger) is niet bereid deel te nemen aan polikliniekbezoeken.
  12. De deelnemer ervaart ernstige symptomen die geacht worden de veiligheid van de deelnemer of de veiligheid van anderen in gevaar te brengen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Kinderen met het Angelman-syndroom
Kinderen met een moleculair bevestigde diagnose van het Angelman-syndroom die voldoen aan de protocolvereisten, worden willekeurig geselecteerd. Alle deelnemers zullen het onderzoeksgeneesmiddel, minocycline, gedurende een identiek tijdsverloop ontvangen. Deelnemers ondergaan identieke baseline-, 8- en 16-weekse follow-upbeoordelingen.
De ouder of voogd van de deelnemer krijgt de instructie om tweemaal daags minocycline-capsules via de mond toe te dienen. Ouders of verzorgers zullen worden geïnstrueerd om zuivelproducten, antacida of elk vitaminepreparaat dat tweewaardige of driewaardige kationen bevat (bijv. aluminium, calcium, magnesium, enz.) gedurende één uur vóór en twee uur na toediening van de studiemedicatie.
Andere namen:
  • Minocin
  • Dynacin
  • Solodyn
  • Apo-Minocycline
  • Minomycine
  • Alti-Minocycline
  • Arestin
  • Gen-Minocycline
  • Klinomycine
  • Minociclina [INN-Spaans]
  • Minocycline
  • Minocycline HCl
  • Minocyclinum [INN-Latijn]
  • Minocyn
  • Novo-Minocycline
  • Vectrine
  • Tetracycline

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, 2nd Edition (BSID-II) Score bij baseline, 8 weken na behandeling en bij follow-up na 16 weken
Tijdsspanne: Basislijn, 8 weken en 16 weken

De primaire uitkomstmaat bestaat uit verbetering van de onbewerkte en standaardscores op de Bayley-schalen van de ontwikkeling van baby's en peuters wanneer resultaten na Minocycline-toediening worden vergeleken met basislijnresultaten. Dit is een individueel afgenomen test die wordt gebruikt om het ontwikkelingsfunctioneren te beoordelen. De Bayley-schalen worden doorgaans gebruikt voor de leeftijd van 1-42 maanden en kunnen worden gebruikt om ontwikkelingsachterstand te identificeren door vijf belangrijke ontwikkelingsgebieden te evalueren: cognitief, communicatief, fysiek, sociaal/emotioneel en adaptief.

De scorebereiken voor elke subschaal zijn als volgt: cognitief, 0-91; Communicatie, 0-75; Receptieve taal, 0-49; Expressieve taal, 0-48; Bruto motoriek, 0-72; fijne motoriek, 0-66; Zelfzorg, 0-72; en zelfsturing, 0-75.

Voor het domein Motor werden scores voor fijne en grove motoriek opgeteld; Voor het domein Taal werden receptieve en expressieve taal gecombineerd.

Toename van de ruwe score geeft een verbetering aan in het specifieke subdomein voor elk van de genoemde schalen.

Basislijn, 8 weken en 16 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Normalisatie van de EEG (elektro-encefalogram) handtekening
Tijdsspanne: Basislijn, 8 en 16 weken
Een scoresysteem werd gebruikt om verschillende aspecten van de EEG-opnamen te evalueren, ongeacht of ze al dan niet deel uitmaakten van AS-specifieke EEG-patronen. Punten werden toegekend wanneer een bepaald kenmerk werd waargenomen. Bij het evalueren van de EEG-achtergrond werd bijvoorbeeld 1 punt toegekend als voornamelijk theta-golven (lichte vertraging, >50%) werden waargenomen. Wanneer een mix van theta- en deltagolven (matige vertraging) werd waargenomen, werden 2 punten toegekend. Wanneer voornamelijk deltagolven (ernstige vertraging, >50%) werden geregistreerd, werden 3 punten toegekend. Andere EEG-kenmerken werden ook onderzocht, waaronder occipitale ritme (normaal-1, langzaam-2 en afwezig-3), ritmische theta (aanwezig <50% van de tijd-1, aanwezig >50% van de tijd-2) ritmische delta (aanwezig-3 ) en epileptiforme afwijkingen (aanwezig-1, focaal-1, multifocaal-1, gegeneraliseerd-1, aanval-2). De punten werden opgeteld resulterend in een totaalscore, variërend van 0 (meest normaal) tot 24 (meest abnormaal).
Basislijn, 8 en 16 weken
Vineland Adaptive Behavior Scale, 4e editie (Vineland-II) Score bij baseline, 8 weken na behandeling en bij follow-up na 16 weken
Tijdsspanne: Basislijn, 8 en 16 weken

Deze test is om het adaptieve gedrag te meten; het vermogen om zich aan te passen aan veranderingen in de omgeving, nieuwe alledaagse vaardigheden en mate van onafhankelijkheid te leren. Het meet sociale en persoonlijke vaardigheden via vijf hoofddomeinen: communicatie, dagelijkse vaardigheden, socialisatie, motorische vaardigheden en een onaangepaste gedragsindex. Deze schalen kunnen worden gebruikt ter ondersteuning van de diagnose van een verstandelijke beperking en een ontwikkelingsstoornis.

De scorebereiken voor elk subdomein zijn als volgt: Receptieve communicatie, 0-108; Expressieve communicatie, 0-308; fijne motoriek, 0-196; Bruto motoriek, 0-228; Persoonlijke dagelijkse levensvaardigheden, 0-268; Huishoudelijke dagelijkse levensvaardigheden, 0-184; Communautaire dagelijkse levensvaardigheden, 0-348; Internaliserend onaangepast gedrag, 0-22; en Externaliserend onaangepast gedrag, 0-20. Deze onbewerkte scores worden toegewezen aan de vijf hoofddomeinen en gestandaardiseerd voor analyse van resultaten. Een toename van de onbewerkte score duidt op verbetering in het specifieke subdomein voor elk, behalve voor onaangepaste gedragsschalen.

Basislijn, 8 en 16 weken
Voorschoolse taalschaal, vierde editie (PLS-4) Score bij baseline, 8 weken na behandeling en bij follow-up na 16 weken
Tijdsspanne: Basislijn, 8 en 16 weken
Deze test wordt gebruikt om de ontwikkeling van de expressieve en receptieve taalontwikkeling te evalueren. Het kan ook worden gebruikt om gedragingen te beoordelen die als voorlopers van taal worden beschouwd. De PLS maakt gebruik van een op spelen gebaseerde beoordeling om een ​​uitgebreide beoordeling van de taalontwikkeling te bieden. Deze schalen beoordelen auditief en expressief begrip. De scorebereiken voor de twee subdomeinen van deze maat zijn afhankelijk van 16 chronologische leeftijdsbereiken vanaf de geboorte tot 7 jaar, met een scorebereik van 0-62 voor auditief begrip en 0-68 voor expressieve communicatie bij een 7-jarige. Minimum bereik: 50 (lagere taalvaardigheid) Maximum bereik: 150 (hogere taalvaardigheid). De PLS maakt gebruik van een op spelen gebaseerde beoordeling om een ​​uitgebreide beoordeling van de taalontwikkeling te bieden. Toename van de ruwe score duidt op verbetering in het specifieke subdomein. Deze ruwe scores zijn gestandaardiseerd voor analyse en vergelijking. Standaardisatie heeft geen invloed op de interpretatie van de resultaten
Basislijn, 8 en 16 weken
Clinical Global Impressions Severity Scale Score bij baseline, 8 weken na behandeling en bij follow-up na 16 weken
Tijdsspanne: Basislijn, 8 & 16 weken
De CGI is een korte beoordeling die door de clinicus wordt gebruikt om de toestand van de deelnemer te beschrijven voor en na de toediening van een onderzoeksmedicatie. en na het gebruik van een studiemedicatie. De CGI wordt gebruikt om de verandering sinds de start van de behandeling te meten; beide meten 10 vragen op een zevenpunts Likert-schaal variërend van 1 tot 7 punten, gelijk aan 10-70 punten in totaal, waarvan het gemiddelde wordt bereikt. Een afname van de gemiddelde score duidt op verbetering in het specifieke subdomein.
Basislijn, 8 & 16 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Edwin J Weeber, Ph.D., University of South Florida

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 april 2012

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2014

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 september 2015

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 februari 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 februari 2012

Eerst geplaatst (Schatting)

13 februari 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

18 april 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

14 april 2023

Laatst geverifieerd

1 november 2015

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren