Levonorgestrel-intra-uterien systeem voor noodanticonceptie (LIFE)

Het aantal onbedoelde zwangerschappen in de Verenigde Staten behoort tot de hoogste van de ontwikkelde landen. Deze hoge percentages kunnen grotendeels worden toegeschreven aan onjuiste of onvoldoende anticonceptie bij vrouwen. Een van de aandachtspunten bij het verminderen van het aantal onbedoelde zwangerschappen en abortussen was het uitbreiden van de toegang tot en het gebruik van langwerkende omkeerbare anticonceptiemethoden (LARC), waaronder intra-uteriene apparaten (IUD's) en subdermale implantaten. Noodanticonceptie, of post-coïtale anticonceptie, biedt een aanzienlijke vermindering van de kans op zwangerschap na een daad van onbeschermde of onderbeschermde vaginale geslachtsgemeenschap. De meest gebruikelijke methoden voor noodanticonceptie die in de Verenigde Staten worden gebruikt, zijn het orale levonorgestrel-regime en het orale ulipristalacetaat (Ella) -regime, die het zwangerschapsrisico met maximaal 89% verminderen. Effectiever, maar zelden gebruikt, is het Cu T-380-spiraaltje (koperen spiraaltje). Het spiraaltje heeft als bijkomend voordeel dat het langdurig gebruik van anticonceptie mogelijk maakt na de enkele episode van onbeschermde geslachtsgemeenschap. De Cu-T380 is echter in verband gebracht met zwaardere en meer krampachtige menstruaties, wat vrouwen waarschijnlijk ervan weerhoudt het te gebruiken. Onder alle IUD-gebruikers heeft het levonorgestrel-spiraaltje (LNG-IUS) aan populariteit gewonnen ten opzichte van de Cu-T380, misschien omdat het de potentie biedt om menstruatiegerelateerde symptomen te verbeteren. Er zijn echter geen gegevens over de werkzaamheid van het LNG-IUS als een vorm van noodanticonceptie. Het doel van deze studie is het evalueren van de werkzaamheid van het LNG-IUS als noodanticonceptiemethode. Deelnemers worden gerandomiseerd om ofwel de meest gebruikelijke methode, orale noodanticonceptie of het LNG-IUS te krijgen. Deelnemers worden vervolgens 5-6 weken na toewijzing van de methode voor zwangerschap geëvalueerd. Ten slotte zullen de deelnemers worden gevraagd om 6 en 12 maanden na toewijzing van de methode een telefonische enquête in te vullen om hun gebruik van een consistente anticonceptiemethode, hun tevredenheid met hun anticonceptiemethode, elk gebruik van noodanticonceptie sinds hun deelname aan het onderzoek te beoordelen, en tot slot onbedoelde zwangerschappen sinds deelname aan het onderzoek. Als we zouden kunnen aantonen dat het LNG-IUS net zo effectief is als de meest voorgeschreven methode van noodanticonceptie, zouden we een nieuwe mogelijkheid introduceren voor LARC-initiatie en vervolgens van invloed zijn op het aantal onbedoelde zwangerschappen en abortussen.