Sistema intrauterino di levonorgestrel per la contraccezione d'emergenza (LIFE)

I tassi di gravidanza indesiderata negli Stati Uniti sono tra i più alti delle nazioni sviluppate. Questi tassi elevati possono essere in gran parte attribuiti a donne scorrette o sotto contraccezione. Uno degli obiettivi della riduzione delle gravidanze indesiderate e dei tassi di aborto si è concentrato sull'ampliamento dell'accesso e dell'uso di metodi contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione (LARC) che includono dispositivi intrauterini (IUD) e impianti subdermici. La contraccezione d'emergenza, o contraccezione post-coitale, offre significative riduzioni delle possibilità di gravidanza a seguito di un rapporto vaginale non protetto o poco protetto. I metodi più comuni di contraccezione d'emergenza utilizzati negli Stati Uniti sono il regime di levonorgestrel orale e il regime di ulipristal acetato orale (Ella) che riducono il rischio di gravidanza fino all'89%. Più efficace, ma usato raramente, è il dispositivo intrauterino Cu T-380 (Copper IUD). Lo IUD ha l'ulteriore vantaggio di fornire un uso prolungato di contraccettivi oltre il singolo episodio di rapporto non protetto. Tuttavia, il Cu-T380 è stato associato a mestruazioni più pesanti e più crampi, probabilmente dissuadendo le donne dall'uso. Tra tutti gli utilizzatori di IUD, il sistema intrauterino levonorgestrel (LNG-IUS) ha guadagnato popolarità rispetto al Cu-T380, forse perché offre il potenziale per migliorare i sintomi correlati al ciclo mestruale. Non ci sono dati invece sull'efficacia del LNG-IUS come forma di contraccezione d'emergenza. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia del LNG-IUS come metodo di contraccezione d'emergenza. I partecipanti saranno randomizzati per ricevere il metodo più comune, contraccezione d'emergenza orale o LNG-IUS. I partecipanti verranno quindi valutati 5-6 settimane dopo l'assegnazione del metodo per la gravidanza. Infine, ai partecipanti verrà chiesto di completare un sondaggio telefonico a 6 e 12 mesi dopo l'assegnazione del metodo per valutare il loro uso di un metodo contraccettivo coerente, la loro soddisfazione con il loro metodo contraccettivo, qualsiasi uso di contraccezione di emergenza dalla loro iscrizione allo studio e infine qualsiasi gravidanze indesiderate sperimentate dopo l'arruolamento nello studio. Se potessimo dimostrare che l'LNG-IUS è efficace quanto il metodo di contraccezione d'emergenza più comunemente prescritto, introdurremmo un'altra opportunità per l'avvio di LARC e successivamente influirebbe sui tassi di gravidanza e aborto non intenzionali.