System wewnątrzmaciczny lewonorgestrelu do antykoncepcji awaryjnej (LIFE)

Wskaźniki niechcianych ciąż w Stanach Zjednoczonych należą do najwyższych wśród krajów rozwiniętych. Te wysokie wskaźniki można w dużej mierze przypisać niewłaściwej antykoncepcji lub niedostatecznej antykoncepcji kobiet. Jednym z celów zmniejszania wskaźników niechcianych ciąż i aborcji było zwiększenie dostępu i stosowania długo działających odwracalnych metod antykoncepcyjnych (LARC), które obejmują wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) i implanty podskórne. Antykoncepcja awaryjna lub antykoncepcja po stosunku płciowym oferuje znaczne zmniejszenie szansy na zajście w ciążę po akcie pochwowym bez zabezpieczenia lub przy niedostatecznym zabezpieczeniu. Najczęstsze metody antykoncepcji awaryjnej stosowane w Stanach Zjednoczonych to doustny schemat lewonorgestrelu i doustny schemat octanu uliprystalu (Ella), które zmniejszają ryzyko ciąży nawet o 89%. Bardziej skuteczna, ale rzadko stosowana jest wkładka wewnątrzmaciczna Cu T-380 (miedziana wkładka domaciczna). Wkładka wewnątrzmaciczna ma tę dodatkową zaletę, że zapewnia przedłużone stosowanie antykoncepcji poza pojedynczy epizod stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Cu-T380 jest jednak kojarzony z cięższymi i bardziej skurczowymi miesiączkami, co prawdopodobnie zniechęca kobiety do używania. Wśród wszystkich użytkowników IUD system wewnątrzmaciczny lewonorgestrelu (LNG-IUS) zyskał popularność w stosunku do Cu-T380, być może dlatego, że oferuje potencjał poprawy objawów związanych z menstruacją. Nie ma jednak danych na temat skuteczności LNG-IUS jako formy antykoncepcji awaryjnej. Celem tego badania jest ocena skuteczności LNG-IUS jako metody antykoncepcji awaryjnej. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej najczęściej stosowaną metodę, doustną antykoncepcję awaryjną lub LNG-IUS. Następnie uczestniczki zostaną ocenione 5-6 tygodni po przydzieleniu metody do ciąży. Wreszcie, uczestniczki zostaną poproszone o wypełnienie ankiet telefonicznych po 6 i 12 miesiącach od przydzielenia metody, oceniających stosowanie spójnej metody antykoncepcji, zadowolenie z metody antykoncepcji, stosowanie antykoncepcji awaryjnej od momentu włączenia do badania i wreszcie wszelkie nieplanowanych ciąż, które wystąpiły od czasu włączenia do badania. Gdybyśmy mogli wykazać, że LNG-IUS jest tak samo skuteczny, jak najczęściej przepisywana metoda antykoncepcji awaryjnej, wprowadzilibyśmy kolejną szansę na rozpoczęcie LARC, a następnie wpłynęlibyśmy na wskaźniki niechcianych ciąż i aborcji.